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冬季传染病预防指南

冬季气温骤降，空气干燥，日照时间短，人们为了保暖常常紧闭门窗，导致室内通风不良，为病毒、细菌等病原体提供了理想的传播环境。流感、水痘、诺如病毒、支原体肺炎、腺病毒、呼吸道合胞病毒、猩红热、流脑、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、手足口病、结核病等十余种传染病在冬季进入高发期。学校、托幼机构、养老院、写字楼、地铁、商场等密闭场所一旦出现病例，极易形成聚集性疫情。掌握科学、系统、可落地的预防手段，是每个人在寒冷季节里必须完成的“健康作业”。本指南以“个人—家庭—集体—社区”四级防护网为骨架，把晦涩的医学术语翻译成日常可操作的动作，把碎片化的知识缝合成一张密不透风的“防疫网”。全文分七大部分，每部分均配套“自测题—情景题—实操题”三种题型，读者可边学边练，学完后直接上手，真正做到“看完就能用，用了就有效”。

第一部分冬季病原体“黑名单”与传播路径速查

1.流感：甲型H1N1、H3N2、乙型Victoria、Yamagata系，飞沫核＜5μm可在空气中悬浮1小时以上，亦可通过手鼻途径传播。

2.水痘-带状疱疹病毒：呼吸道飞沫+疱疹液接触，潜伏期10—21天，传染期从出疹前48小时到全部结痂。

3.诺如病毒：粪口途径为主，极少量18个病毒颗粒即可致病，可在门把手、电梯按钮存活7天。

4.支原体肺炎：患者飞沫经气道纤毛黏附，潜伏期2—3周，校园内可连续传播3—4个月。

5.呼吸道合胞病毒（RSV）：0—2岁婴幼儿高危，病毒在塑料表面存活6小时，在棉布上存活1小时。

6.腺病毒：血清型3、7、14、55常见，可引发咽结膜热、肺炎，病毒在泳池水中可存活数日。

7.猩红热：A组β溶血性链球菌产生致热外毒素，潜伏期2—5天，皮疹呈“砂纸样”。

8.流脑：脑膜炎奈瑟菌，Y、W135群近年增多，冬春高发，病死率10%—15%。

9.麻疹：R0值12—18，全球最易传播的病毒之一，未接种者接触后90%发病。

10.结核：潜伏感染人群约20%，当机体免疫力下降时，5%会在2年内进展为活动性结核。

自测题1（单选）

下列哪种病毒在干燥门把手上存活时间最长？

A.流感病毒B.诺如病毒C.RSVD.腺病毒

答案：B

情景题1

你所在办公室出现一例水痘患者，工位为开放式卡座，空调为中央控制无法关闭。请列出3条最优先的干预措施。

参考答案：①立即将患者劝返居家隔离，直至全部结痂；②对工位、键盘、电话、打印机按钮用1000mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次，连续7天；③关闭中央空调或调至最大新风比，打开走廊窗户，增加机械排风。

实操题1

请用家用材料配制500mg/L含氯消毒液，用于擦拭餐桌。家中只有有效氯5%的84消毒液，需多少毫升原液配多少毫升水？

答案：10mL原液+990mL水，即1:99比例。

第二部分个人“隐形防护服”穿脱指南

1.鼻腔保湿：早晚用0.9%生理盐水喷雾，可降低病毒吸附率46%。

2.漱口防线：日本京都大学研究，早晚用4℃冷开水+0.05%聚维酮碘漱口，流感发病率下降40%。

3.手卫生“20秒七步法”：内—外—夹—弓—大—立—腕，每步搓擦不少于3秒，总时长≥20秒。

4.电梯按钮隔离：用一次性纸巾垫按，纸巾对折后弃于干垃圾桶，避免“裸手—手机—口鼻”链。

5.口罩升级：医用外科口罩对3μm颗粒过滤效率≥95%，N95对0.3μm非油性颗粒过滤效率≥95%，在发热门诊、地铁高峰、养老院探视时建议N95。

6.护目镜：RSV、腺病毒可经结膜入体，陪护婴幼儿时应佩戴密封式护目镜。

7.衣物消毒：外出归来将外套、围巾、购物袋悬挂阳台通风处，紫外线指数≥3时曝晒2小时，或56℃烘干机30分钟。

8.睡眠免疫：23:00前入睡，深睡眠时长≥90分钟，NK细胞活性提升50%。

9.维生素D：血清25(OH)D低于20ng/mL者，每日补充2000IU，8周后呼吸道感染率下降70%。

10.戒烟限酒：吸烟破坏支气管纤毛，冬季每日吸1包烟者，肺炎风险增4.5倍；酒精抑制中性粒细胞趋化，一次饮白酒≥100mL，杀菌能力降低60%。

自测题2（判断）

“只要戴了N95口罩，就可以忽略手卫生。”

答案：错误。

情景题2

你在地铁上被对面乘客喷嚏直击，面部有湿润感，此时无纸巾，下一站还有5分钟。请给出最合理的应急处理流程。

参考答案：①立即屏住呼吸，低头，用外套袖口内侧吸干面部液滴；②下一站迅速下车，找到最近洗手间，用流动水+肥皂清洗面部及鼻腔，回住处后洗头洗澡；③当天开始连续3天早晚用生理盐水洗鼻，并监测体温。

实操题2

请写出“20秒七步法”每一