2024年外科A1习题库含答案.docxVIP

2024年外科A1习题库含答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.胆总管结石的最典型临床表现是

A、Murphy征

B、Charcot征

C、ZollingerElion征

D、Whipple征

E、Budd-chiari征

正确答案：B

答案解析：胆总管结石的典型临床表现是Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。Murphy征主要见于胆囊炎；Zollinger-Ellison综合征是胃泌素瘤导致的；Whipple三联征是低血糖的典型表现；Budd-chiari综合征是肝静脉阻塞综合征的表现。

2.正常成人脑脊液总量为

A、40~60ml

B、70~90ml

C、100~150ml

D、160-200ml

E、250~300ml.

正确答案：C

答案解析：正常成人脑脊液总量为100～150ml。

3.有关克隆氏病以下哪项是错误的

A、病变呈跳跃性

B、很少合并肛周肛管感染

C、病变以回肠末端多见

D、常合并肠腔狭窄肠梗阻

E、X线钡灌肠可见鹅卵石征

正确答案：B

答案解析：克隆氏病可合并肛周肛管感染，如肛瘘等，该选项说很少合并肛周肛管感染是错误的。克隆氏病病变呈跳跃性，病变以回肠末端多见，常合并肠腔狭窄肠梗阻，X线钡灌肠可见“鹅卵石”征等都是其特点。

4.对于外伤性脾破裂、不宜行脾切除术的是

A、全脾破碎者

B、脾脏血管完全断裂、失去血供者

C、合并腹内其他脏器损伤、生命体征不稳定者

D、损伤大缝合术不能有效上血或失败者

E、脾裂伤长4.0cm、深1cm的小儿患者

正确答案：E

答案解析：全脾破碎、脾脏血管完全断裂失去血供、合并腹内其他脏器损伤生命体征不稳定、损伤大缝合术不能有效止血或失败者，通常都需要行脾切除术。而小儿脾裂伤长4.0cm、深1cm，可先尝试保守治疗，不一定非要行脾切除术。

5.脊柱裂最常发生于

A、胸部

B、颈部

C、腰部

D、胸諼部

E、諉詆部

正确答案：E

6.下列哪项感觉功能检查对于判断神经功能恢复有重要意义

A、两点辨别觉

B、触觉

C、温觉

D、痛觉

E、位置觉

正确答案：A

答案解析：两点辨别觉是一种精细的感觉功能检查。当神经损伤后，两点辨别觉的恢复相对较晚且对判断神经功能恢复程度具有重要意义。两点辨别觉恢复情况可反映神经纤维的再生和修复状况，能更敏感地提示神经功能的改善，所以对于判断神经功能恢复有重要意义。而痛觉、温觉、触觉、位置觉虽然也是感觉功能检查项目，但在判断神经功能恢复方面，其重要性相对两点辨别觉稍弱。

7.腹部钝性损伤后、剖腹探查的适应证不包括

A、输血后休克又出现

B、肠鸣音消失、轻度腹胀伴骨盆骨折

C、腹腔穿刺抽出不凝血液

D、有腹膜刺激征

E、腹腔内有游离气体

正确答案：B

答案解析：腹部钝性损伤后剖腹探查的适应证包括：腹腔内有游离气体提示胃肠道破裂；输血后休克又出现提示有持续出血；有腹膜刺激征提示腹腔内有炎症等；腹腔穿刺抽出不凝血液提示有腹腔内出血。而肠鸣音消失、轻度腹胀伴骨盆骨折不一定就需要立即剖腹探查，可能是其他原因导致，不一定是腹腔内严重损伤引起，所以不包括此项。

8.真菌脓毒症常有∶

A、稽留热

B、未梢血出现晚幼粒细胞

C、血细菌培养阳性

D、皮疹

E、并发心肌炎

正确答案：B

9.上腹部手术采用连续硬膜外麻醉、要使胸式呼吸不被抑制、麻醉平面不宜超过

A、T2

B、T3第44/200页

C、T4

D、6E

正确答案：C

答案解析：上腹部手术采用连续硬膜外麻醉时，若麻醉平面超过T4，会因阻滞了支配肋间肌的神经，导致胸式呼吸明显受抑制，而麻醉平面在T4以下时，一般胸式呼吸可不被明显抑制。

10.脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的多是

A、抗水肿

B、溶解血栓

C、抗血小板聚集

D、抗炎

E、预防体温升高

正确答案：C

答案解析：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，脑血栓形成主要是由于脑部血管内血栓形成导致血管堵塞，服用阿司匹林可抑制血小板聚集，减少血栓进一步形成和发展，从而降低脑血栓复发的风险。抗水肿一般使用甘露醇等脱水剂；预防体温升高并非阿司匹林用于脑血栓形成患者的主要目的；抗炎不是其主要作用；溶解血栓一般使用溶栓药物如阿替普酶等，而非阿司匹林。

11.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是

A、血皮质醇测定

B、尿17-经17-酮测定

C、血ACTH测定

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、大剂量地塞米松抑制试验

正确答案：C

答案解析：肾上腺皮质腺瘤时血ACTH降低，而异位ACTH综合征时血ACTH明显升高，所以血ACTH测定是鉴别两者最简便的实验室检查。血皮质醇在两者都可能升高，不能鉴别；尿17-羟17-酮测定也不是最简便有效的鉴别方法；小剂量地塞米松抑制试验主要用于库欣综合