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医院机械伤害事故应急预案

作为在医院安全管理岗位工作十余年的“老安全”，我太清楚医疗机械和我们医护人员、患者的“亲密程度”了——从手术室的高频电刀到放射科的CT机，从病房的医用电梯到后勤的高压蒸汽灭菌器，这些“铁家伙”每天24小时运转，既是治病救人的好帮手，也是潜在的安全隐患。去年某院区发生的一起洗消机夹伤护士手指事件，更让我深刻意识到：一套科学、接地气的机械伤害应急预案，不是墙上的“装饰品”，而是守护生命的“安全网”。

一、总则：明确目标与底线

（一）编制目的

本预案旨在构建“预防-响应-修复”全链条管理体系，确保医院内机械伤害事故发生时，能快速启动应急机制，最大限度降低人员伤亡和财产损失，同时通过事后复盘完善管理漏洞，真正实现“防患于未然”。记得有位老院长常说：“安全预案不是写出来应付检查的，是要能在关键时刻‘救命’的。”这句话始终刻在我心里。

（二）适用范围

覆盖医院所有区域内，因医疗设备（如手术器械、影像设备）、后勤设备（如电梯、洗消机、配餐车）、辅助设备（如供氧系统、空气净化装置）操作、维护、故障等原因引发的机械伤害事件。既包括直接接触导致的夹伤、割伤、挤压伤，也涵盖设备故障引发的二次伤害（如电梯突然下坠导致的撞击伤）。

（三）工作原则

生命至上：无论事故大小，优先保障受伤人员的生命安全，所有应急行动围绕“救人”展开；

快速响应：从发现事故到启动一级响应控制在3分钟内，避免伤情恶化；

协同联动：医疗、设备、安保、后勤多部门信息共享、无缝衔接；

预防为主：通过日常管理将事故概率降到最低，应急处置仅是“最后一道防线”。

二、组织架构：分工明确的“作战指挥部”

医院机械伤害应急响应实行“三级管理”，从一线员工到院级领导层层压实责任，确保“有人管、管到位”。

（一）应急指挥小组

组长由分管安全的副院长担任（通常是临床经验丰富的老专家，既懂医疗又懂管理），副组长为安全科主任与医务科主任，成员包括设备科、保卫科、护理部、急诊科、后勤保障部、院感科负责人。指挥小组的核心职责是：统筹全局决策（如是否启动外部救援）、调配全院资源（如协调手术室腾空抢救）、监督各环节执行（防止“掉链子”）。

（二）现场处置组

由事故发生科室负责人任组长，成员包括科室骨干医护、设备操作员、保安。主要任务是：第一时间控制危险源（如关停设备、切断电源）、实施基础急救（止血、固定）、保护现场（避免破坏证据）。去年电梯困人演练时，就有护士因紧张忘记先按急停键，后来我们特意在培训中反复强调“先停设备再救人”的原则。

（三）医疗救援组

由急诊科主任任组长，成员为急诊科医护、相关专科医生（如骨科、神经外科）、麻醉师。他们的任务是：快速评估伤情（判断是否有开放性伤口、骨折、内脏损伤）、实施专业救治（如清创缝合、骨折固定）、协调转运（需手术的立即送手术室，重伤员转ICU）。记得有次真实事故中，急诊科王医生用止血带为患者止血时，特意在记录本上标注了“绑带时间：9:15”，这为后续判断是否需要松带争取了宝贵时间。

（四）后勤保障组

由设备科与后勤保障部负责人联合牵头，成员包括设备维修人员、电工、保洁。他们要做的是：抢修故障设备（防止二次事故）、保障救援物资（如急救药品、担架、颈托）、清理现场（避免污染扩散，比如洗消机泄漏的化学试剂需及时中和）。

三、预防为先：把事故“扼杀在摇篮里”

（一）设备全生命周期管理

我们给每台机械都建立了“健康档案”：从采购时的安全认证（必须符合ISO13485医疗设备标准），到安装时的调试记录（比如电梯的平衡系数测试），再到日常使用中的巡检台账（每月两次的电梯维保、每周一次的手术电刀绝缘检测）。设备科老陈师傅常说：“机器和人一样，得定期‘体检’，小毛病不管，早晚成大问题。”去年就因为巡检发现某台洗消机的防护门传感器故障，及时更换避免了一起夹伤事故。

（二）人员培训与准入

所有接触机械的人员（包括医护、护工、外包人员）必须通过“理论+实操”双考核。理论培训涵盖设备操作规范（如高压灭菌器的“先排气再开门”流程）、安全风险点（如电刀的电流灼伤风险）、应急处置要点（如被卷入设备时如何保持身体姿势减少伤害）；实操考核由设备科“老法师”现场把关，比如电梯困人时，必须能熟练使用盘车装置，且操作时间不超过5分钟才能上岗。

（三）物理防护与警示

在机械的危险部位（如洗消机的传动链条、手术床的升降轴）加装防护罩、连锁装置（设备运转时防护门无法打开）；在操作区域设置明显警示标识（“禁止戴手套操作”“注意夹手”），重点设备旁张贴“一键关停”流程图（用大字、彩图，即使慌乱中也能快速识别）。去年我们在放射科CT机操作区新增了语音提示：“设备启动前，请确认患者肢体全部移出扫描舱”，有效减少了肢体被夹的风险。

（四）风险分级管控

将医院机械按风险等级分为三级：一级（高风险）包括高压