2025 小儿传染性细菌感染复发诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025小儿传染性细菌感染复发诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科临床护理工作者，我常说“孩子的病，三分治，七分护”，尤其是面对传染性细菌感染这类易反复的疾病。近年来，随着抗生素的广泛应用和细菌耐药性的加剧，小儿传染性细菌感染的复发率呈上升趋势——据2023年《中国儿科感染性疾病诊疗年度报告》显示，5岁以下儿童细菌性感染首次治疗后3个月内复发率已达18.7%，其中以链球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌感染最为常见。

复发不仅延长病程、增加患儿痛苦，更可能引发脓毒症、器官功能损伤等严重并发症。而在这一过程中，护理工作绝非“打针发药”这么简单：从识别复发先兆到配合诊疗，从心理支持到家庭指导，每个环节都需要护理人员以“精准评估、全程干预”的理念贯穿始终。今天，我将结合一例典型的复发病例，与大家分享我们在临床实践中总结的护理策略。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋，急诊室推进来一位4岁男孩小宇。他蜷缩在妈妈怀里，小脸烧得通红，喉咙里发出嘶哑的喘息。妈妈抹着眼泪说：“半个月前刚因为化脓性扁桃体炎住院，输了7天头孢才退烧，没想到停药第3天又烧起来了，现在喉咙又肿了，饭都咽不下……”

小宇的首次发病记录显示：9月15日因“高热3天，伴咽痛、吞咽困难”入院，查体见咽部充血（+++），双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有白色脓点；血常规提示白细胞18.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞82%，CRP（C反应蛋白）56mg/L（正常＜10）；咽拭子培养检出A组β溶血性链球菌，确诊为链球菌性咽峡炎。予青霉素钠静脉滴注（80万U/次，q8h），配合退热、补液治疗，7天后体温正常，咽部脓点消退，家长要求带药出院（阿莫西林克拉维酸钾口服，医嘱疗程10天）。

病例介绍但这次复发（10月8日）时，小宇体温39.8℃，精神萎靡，拒食，咽部可见新的脓点，颌下淋巴结肿大触痛；复查血常规白细胞21.5×10?/L，CRP升至78mg/L，咽拭子仍为A组链球菌（对青霉素敏感）。医生判断为“链球菌性咽峡炎复发”，考虑与首次治疗疗程不足（家长仅给孩子服用了5天口服药）、免疫力未完全恢复有关。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的复发患儿，我们的护理评估必须“横向到边、纵向到底”——既要回顾首次发病的诊疗过程，又要聚焦当前状态；既要关注生理指标，更要深挖心理社会因素。

健康史评估1通过与家长详细沟通，我们发现复发的“隐患”早有苗头：2治疗依从性差：家长认为“不发烧了就是好了”，自行缩短口服抗生素疗程（医嘱10天，实际服用5天）；3家庭卫生习惯：小宇有咬玩具、饭前不洗手的习惯，家中未定期消毒玩具；4免疫状态：患儿为早产儿（34周出生），近3个月曾患2次上呼吸道感染，提示免疫力偏低。

身体状况评估生命体征：T39.8℃，P135次/分（正常4岁儿童80-120），R30次/分（正常20-25），BP90/55mmHg（正常约85-105/55-65）；01局部表现：咽部充血（+++），扁桃体Ⅱ度肿大伴脓点，颌下可触及2枚1.5cm×1cm淋巴结，触痛明显；02全身表现：精神萎靡（Glasgow评分13分），皮肤干燥（弹性稍差），尿量减少（4小时仅50ml），拒食（已6小时未进水）。03

心理社会评估家长层面：妈妈自责“都怪我没坚持给孩子吃药”，爸爸焦虑“会不会留下后遗症”，家庭氛围紧张；社会支持：家庭经济条件一般（父母均为外卖员），担心住院费用。患儿层面：因反复打针、咽痛，表现出明显恐惧（见到护士就哭闹、挣扎）；

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们梳理出以下5项核心护理诊断，其中前3项为优先解决问题：2体温过高：与链球菌感染导致的炎症反应有关（依据：T39.8℃，白细胞及CRP升高）；3感染复发的危险：与抗生素疗程不足、卫生习惯不良、免疫力低下有关（依据：首次治疗未完成疗程，患儿有咬玩具等行为）；6焦虑（家长）：与患儿病情反复、担心预后及经济负担有关（依据：家长频繁询问“会不会变慢性病”“要花多少钱”）。5家长知识缺乏（特定的）：缺乏对细菌感染疗程重要性及家庭护理的认知（依据：家长自行缩短用药时间）；4舒适度改变（咽痛、吞咽困难）：与扁桃体化脓性炎症刺激有关（依据：患儿拒食、流涎，主诉“喉咙像有刺”）；

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“短期控制症状、中期预防复发、长期提升照护能力”的分层目标，并通过多维度干预落实。

（一）目标1：24小时内体温降至38.5℃以下，48小时内恢复正常

措施：

物理降温：予温水擦浴（避开胸腹部），颈部、腋窝放置冰袋（包裹毛巾防冻伤），每30分钟监测体温并记录；

药物降温：