2025 小儿传染性传染性附睾炎复发诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025小儿传染性传染性附睾炎复发诊断与治疗策略课件

01前言

前言作为儿科病房工作了12年的护理组长，我始终记得第一次参与小儿附睾炎患儿护理时的震撼——那个7岁男孩蜷缩在病床上，小脸涨得通红，哭着说“蛋蛋疼”，家长攥着病历本的手直抖，反复问：“怎么好好的就发炎了？会不会影响以后生育？”这让我深刻意识到，小儿传染性附睾炎虽不如肺炎、胃肠炎常见，却因涉及生殖系统，对患儿身心及家庭的影响远超一般感染性疾病。

近年来，随着抗生素的广泛应用，急性附睾炎的初发治疗成功率显著提升，但复发问题逐渐凸显。根据2023年《中国儿童泌尿生殖系统感染诊疗指南》数据，小儿传染性附睾炎首次发作后3个月内复发率约为12%-18%，5岁以下男孩因免疫功能不完善、局部卫生护理难度大，复发风险更高。复发不仅加重患儿痛苦，还可能导致睾丸缺血性损伤、慢性附睾炎甚至生育功能障碍。

前言在临床实践中，我发现许多复发案例与家长对疾病认知不足（如自行停药）、护理措施不到位（如未保持会阴部清洁）密切相关。因此，除了规范诊疗，系统化的护理干预——从评估、诊断到并发症预防及健康教育——是降低复发率、改善预后的关键环节。今天，我将结合一例典型复发患儿的全程护理，与大家分享相关经验。

02病例介绍

病例介绍2024年11月，我们病房收治了5岁的小宇。这是我第三次见到这个虎头虎脑的小男孩——3个月前他因左侧附睾炎首次住院，1个月前门诊复查时阴囊已无红肿，家长当时还高兴地说“孩子活蹦乱跳，跟没事人一样”。

但这次情况明显更棘手：小宇妈妈抱着他冲进病房时，孩子正蜷缩着身体哭叫：“妈妈，右边蛋蛋疼！”主诉“右侧阴囊红肿伴疼痛3天，发热1天”。追问病史，家长回忆：上次出院后口服抗生素仅5天（原计划10天），“看孩子不疼了就没继续吃”；近1周小宇总说“屁股痒”，家长没太在意，只是用湿纸巾擦了擦。

查体可见：体温38.9℃，右侧阴囊皮肤红肿发亮，范围约5cm×4cm，皮温明显高于左侧，触诊附睾增大、质地硬，与睾丸分界不清，患儿因疼痛抗拒进一步检查，提睾反射减弱。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞14.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞78%（正常40-75）；阴囊超声提示右侧附睾头体部肿大（大小约2.1cm×1.3cm），血流信号较左侧减少30%（提示局部缺血）。结合病史、体征及检查，确诊“右侧传染性附睾炎复发（急性）”。

治疗方案立即启动：头孢曲松2g静脉滴注（覆盖大肠杆菌、淋球菌等常见致病菌），布洛芬混悬液退热，阴囊托高固定，局部间断冷敷（每次15分钟，间隔1小时）。

03护理评估

护理评估面对小宇的情况，我们的护理团队第一时间展开系统评估，这不仅是制定护理计划的基础，更是发现复发诱因、阻断恶性循环的关键。

健康史评估通过与家长深入沟通，我们梳理出关键信息：①首次发病：3个月前因“左侧阴囊红肿”就诊，诊断为急性附睾炎，予头孢曲松静脉滴注10天，症状缓解后出院，医嘱继续口服头孢克肟5天（总疗程15天），但家长仅服用3天；②复发诱因：近期未规律清洗会阴部（家长因工作忙，夜间常给小宇穿纸尿裤），小宇有抓挠会阴部习惯（可能因蛲虫感染导致瘙痒）；③用药依从性：家长对“足疗程用药”认知不足，认为“不疼了就是好了”。

身体状况评估采用量化工具全面记录：①疼痛评估：使用FLACC量表（面部表情、腿部动作、活动、哭闹、可安抚性），小宇得分7分（中度疼痛），主诉“像被掐着疼”；②局部体征：阴囊红肿范围5cm×4cm，皮肤张力高，无破溃，皮温39.5℃（对侧36.8℃）；③全身情况：体温38.9℃（腋温），心率110次/分（正常70-110），呼吸24次/分（正常20-24），无呕吐、腹痛等其他系统症状。

心理社会评估小宇因反复疼痛产生恐惧，拒绝护士靠近检查，哭闹时喊“不要打针”；家长则充满自责，妈妈红着眼说：“都怪我们没听医生的，要是早点重视……”爸爸频繁查看手机搜索“附睾炎复发后果”，显示出明显的焦虑。家庭支持系统良好，但缺乏疾病相关知识。

04护理诊断

护理诊断010203040506基于评估结果，我们明确了5项核心护理诊断，每一项都紧扣“复发”这一关键点：急性疼痛与附睾炎症刺激、局部组织水肿压迫神经有关（依据：FLACC评分7分，患儿哭闹、抗拒触诊）。体温过高与细菌感染导致炎症反应有关（依据：体温38.9℃，白细胞及中性粒细胞升高）。潜在并发症：睾丸缺血性损伤/脓肿形成与炎症导致附睾血流减少、感染扩散有关（依据：超声提示血流减少30%，局部红肿张力高）。焦虑（家长）与疾病复发、担心患儿预后（如生育功能）有关（依据：家长反复询问“会不会影