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(2025年)心脏外科制度考核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.心脏外科手术中，体外循环期间常用的抗凝药物是（）

A.阿司匹林

B.华法林

C.肝素

D.低分子肝素

答案：C。解析：肝素是体外循环期间常用的抗凝药物，能迅速发挥抗凝作用，防止体外循环管路及心脏内血栓形成。阿司匹林主要用于抗血小板聚集；华法林是口服抗凝药，起效相对较慢；低分子肝素抗凝作用较肝素弱且持续时间短，一般不用于体外循环。

2.心脏外科术后，最常见的心律失常是（）

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.室上性心动过速

答案：C。解析：心脏外科术后，心房颤动是最常见的心律失常，可能与手术创伤、心肌缺血、心房压力改变等因素有关。房性早搏、室性早搏、室上性心动过速也可出现，但相对心房颤动发生率较低。

3.心脏外科患者术前评估左心功能的重要指标是（）

A.射血分数（EF）

B.心输出量（CO）

C.心脏指数（CI）

D.中心静脉压（CVP）

答案：A。解析：射血分数（EF）是评估左心功能的重要指标，它反映了左心室每次收缩时射出的血量占心室舒张末期容积的百分比。心输出量（CO）是指每分钟一侧心室射出的血液总量；心脏指数（CI）是心输出量与体表面积的比值；中心静脉压（CVP）主要反映右心房及胸腔内大静脉的压力，用于评估右心功能和血容量。

4.心脏外科手术中，冠状动脉搭桥术常用的血管桥材料不包括（）

A.大隐静脉

B.桡动脉

C.胸廓内动脉

D.颈外静脉

答案：D。解析：冠状动脉搭桥术常用的血管桥材料有大隐静脉、桡动脉、胸廓内动脉等。大隐静脉取材方便，应用广泛；桡动脉具有较好的弹性和血流量；胸廓内动脉远期通畅率高。颈外静脉一般不用于冠状动脉搭桥术。

5.心脏外科术后，为预防感染，一般抗生素使用时间为（）

A.12天

B.35天

C.57天

D.710天

答案：B。解析：心脏外科术后，为预防感染，一般抗生素使用时间为35天。过早停药可能导致感染风险增加，过长时间使用抗生素可能引起耐药菌产生和二重感染等问题。

6.心脏外科患者术后早期，为促进痰液排出，应采取的措施不包括（）

A.鼓励患者咳嗽、咳痰

B.雾化吸入

C.体位引流

D.尽早使用镇咳药

答案：D。解析：心脏外科患者术后早期，为促进痰液排出，应鼓励患者咳嗽、咳痰，可进行雾化吸入稀释痰液，必要时进行体位引流。而尽早使用镇咳药会抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，可能导致肺部感染等并发症。

7.心脏外科手术中，体外循环的核心装置是（）

A.血泵

B.氧合器

C.变温器

D.滤器

答案：B。解析：氧合器是体外循环的核心装置，它能将静脉血进行氧合，使其变成动脉血，模拟肺的功能。血泵提供血液循环的动力；变温器用于调节血液温度；滤器用于过滤血液中的微栓等杂质。

8.心脏外科患者术前，若存在高血压，血压应控制在（）

A.120/80mmHg左右

B.130/85mmHg左右

C.140/90mmHg左右

D.150/95mmHg左右

答案：C。解析：心脏外科患者术前，若存在高血压，血压应控制在140/90mmHg左右，以减少手术中出血和心血管并发症的风险。但也不宜将血压降得过低，以免影响重要脏器的灌注。

9.心脏外科术后，监测中心静脉压（CVP）的正常值为（）

A.25cmH?O

B.512cmH?O

C.1215cmH?O

D.1520cmH?O

答案：B。解析：中心静脉压（CVP）的正常值为512cmH?O，它反映了右心房及胸腔内大静脉的压力，可用于评估血容量和右心功能。CVP低于正常可能提示血容量不足，高于正常可能提示右心功能不全或血容量过多。

10.心脏外科患者术后，出现急性左心衰竭时，应立即采取的措施是（）

A.平卧位

B.高流量吸氧

C.快速补液

D.使用镇静剂

答案：B。解析：心脏外科患者术后出现急性左心衰竭时，应立即采取高流量吸氧，以改善缺氧症状。平卧位会加重肺淤血，不利于呼吸；快速补液会增加心脏负担；使用镇静剂应根据具体情况谨慎使用。

11.心脏外科手术中，心肌保护的关键措施是（）

A.低温

B.停跳液灌注

C.避免缺血时间过长

D.以上都是

答案：D。解析：心肌保护的关键措施包括低温、停跳液灌注和避免缺血时间过长。低温可降低心肌代谢率，减少心肌耗氧量；停跳液灌注能使心肌迅速停跳，减少能量消耗，保护心肌细胞；避免缺血时间过长可减少心肌缺血再灌注损伤。

12.心脏外科患者术后，若出现心包填塞，最典型的表现是（）

A.血压下降，心率增快

B.中心静脉压升高，尿量减少

C.心音