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护理核心八大制度

第一章总则

第一条为规范临床护理行为，强化护理质量安全管理，保障患者生命安全与身体健康，依据《护士条例》《医疗机构护理核心制度要点》《医疗质量管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合本机构实际，制定本制度。

第二条本制度所称“护理核心八大制度”，是指护理工作中最基本、最核心的八项制度，包括查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、护理交接班制度、护理文书书写制度、抢救工作制度、消毒隔离制度、护理不良事件报告制度。

本制度适用于本机构所有护理岗位人员（含注册护士、实习护士、进修护士、劳务派遣护理人员），覆盖临床护理、专科护理、门诊护理、急诊护理、手术室护理等所有护理工作环节。全体护理人员必须严格遵守本制度规定，规范履行护理职责。

护理核心制度执行坚持以下原则：（一）安全第一原则，将患者安全贯穿护理工作全过程；（二）规范严谨原则，严格按照制度要求开展护理操作；（三）责任落实原则，明确各岗位护理人员职责，确保制度执行到位；（四）持续改进原则，定期监督检查制度执行情况，及时整改问题，提升护理质量。

职责分工：（一）护理部是护理核心制度实施的统筹管理部门，负责制度的制定、修订、培训、监督检查与考核；（二）科室护士长是本科室制度执行的第一责任人，负责组织本科室护理人员学习制度、落实执行要求、开展日常监督；（三）全体护理人员是制度的直接执行者，负责在本职工作中严格遵守并落实各项制度要求；（四）医疗质量管理部门、纪检监察部门协助护理部开展制度执行情况的监督检查。

第二章查对制度

查对制度是保障患者安全，防止护理差错事故发生的核心制度，护理人员在执行各项护理操作前、中、后必须严格执行“三查八对”。

“三查”：操作前查（查患者信息、操作项目、操作部位、用物准备等）；操作中查（查操作流程合规性、患者反应、用物使用准确性等）；操作后查（查操作效果、患者情况、用物处理规范等）。

“八对”：对床号、姓名、住院号（门诊号）、药名、剂量、浓度、时间、用法。涉及输血操作时，需增加“三查八对”（查血液有效期、血液质量、输血装置；对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量）。

专项查对要求：（一）给药查对：严格核对药品信息，确认无过敏史后方可给药；多种药物联合使用时，需核对药物配伍禁忌；（二）输液查对：核对输液医嘱、输液器、液体及添加剂，调节合适滴速，告知患者注意事项；（三）输血查对：输血前必须由两名护理人员共同核对，确认无误后双人签字方可执行；输血过程中密切观察患者反应，发现异常立即停止输血并处理；（四）标本采集查对：核对患者信息、标本名称、采集项目、采集时间、容器标识等，确保标本采集准确无误、及时送检；（五）手术患者查对：术前核对患者信息、手术名称、手术部位、手术方式等，术中核对器械、敷料数量，术后核对患者信息、带回物品等。

查对过程中发现疑问，必须立即核实清楚，确认无误后方可执行操作；严禁在未查对或查对不清的情况下进行护理操作。

第三章分级护理制度

分级护理是根据患者病情轻重缓急、自理能力及治疗需求，对患者实施不同级别护理服务的制度，分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别。

分级护理适用范围及护理要求：

（一）特级护理：适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者等。护理要求：1.专人24小时护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，准确执行治疗、给药及护理措施；3.保持患者舒适和功能体位，做好基础护理（口腔护理、皮肤护理、压疮护理等），预防并发症；4.及时准确书写护理记录。

（二）一级护理：适用于病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要求：1.每小时巡视患者一次，观察病情变化及生命体征；2.准确执行治疗、给药及护理措施；3.协助患者进行基础护理和生活护理，指导患者进行功能锻炼；4.及时准确书写护理记录。

（三）二级护理：适用于病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理要求：1.每2小时巡视患者一次，观察病情变化；2.执行治疗、给药及护理措施，指导患者配合治疗；3.协助患者进行生活护理，鼓励患者进行适当功能锻炼；4.及时记录患者病情变化及护理情况。

（四）三级护理：适用于病情稳定或处于康复期，生活完全自理的患者。护理要求：1.每3小时巡视患者一次，观察病情变化；2.执行治疗、给药及护理措施；3.指导患者进行生活护理、康复训练及健康宣教；4.及时记录患者病情变化。

护理级别由医生根据患者病情下达医嘱，护士长根据医嘱安排护理人员落实护理措施；护理人员应根据患者病