2025 小儿传染性尿道炎诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025小儿传染性尿道炎诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科病房工作了12年的护士，我常常在门诊或病房遇到这样的场景：年轻的妈妈抱着哭闹的孩子冲进诊室，焦急地说：“大夫，我家宝宝这两天总说‘尿尿疼’，刚尿完又想尿，还尿得特别少，是不是上火了？”而孩子则缩在妈妈怀里，小眉头皱成一团，小手紧紧攥着衣角——这就是小儿传染性尿道炎最典型的初现。

小儿传染性尿道炎是儿童泌尿系统的常见感染性疾病，尤其好发于2-6岁女童（男女比例约1:8）。我曾统计过近3年科室接诊的病例，这类患儿占泌尿系统疾病的37.2%，其中约60%因家长早期忽视或护理不当导致症状加重，甚至出现肾盂肾炎等并发症。对孩子来说，排尿时的灼痛、频繁的便意不仅影响饮食和睡眠，更可能因恐惧排尿而憋尿，形成恶性循环；对家长而言，看着孩子受罪却束手无策的焦虑，往往比疾病本身更折磨人。

前言今天，我想以一个真实的临床案例为切入点，结合多年护理经验，和大家探讨小儿传染性尿道炎的全流程护理策略——从评估到干预，从并发症预防到家庭指导，希望能为临床工作者和患儿家庭提供更具体、更温暖的参考。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我在门诊接诊了4岁的小诺（化名）。妈妈推着小诺走进诊室时，孩子正扭着身子哭闹：“妈妈，我不想尿尿，疼！”小诺妈妈眼眶发红，语速急促：“大夫，她从昨天开始就总往厕所跑，每次就尿几滴，刚才我摸她额头有点烫，量了体温37.8℃，这可怎么办？”查体时，小诺蜷在妈妈腿上，拒绝平躺。尿道口轻度红肿，无异常分泌物；腹软，无肾区叩击痛（当时未出现上尿路感染表现）。追问病史：小诺近一周在奶奶家居住，奶奶习惯给她穿开裆裤；近3天有吃炸鸡、喝甜饮料的情况；无药物过敏史，既往体健。实验室检查：尿常规提示白细胞（+++）、亚硝酸盐阳性；尿培养结果（清洁中段尿）显示大肠埃希菌（ESBL阴性），对头孢克肟敏感；血常规白细胞12.8×10?/L，中性粒细胞比例68%。结合症状、体征及检查，确诊为“急性传染性尿道炎（大肠埃希菌感染）”。123

病例介绍治疗方案：口服头孢克肟（10mg/kgd，分2次），疗程7天；嘱多饮水、勤排尿；会阴局部清洁护理。

这个病例非常典型——诱因明确（卫生习惯不良、局部暴露）、症状典型（尿路刺激征+低热），且未发展为上尿路感染，是探讨护理策略的理想样本。

03护理评估

护理评估面对小诺这样的患儿，护理评估需要从“生理-心理-社会”多维度展开，既要捕捉疾病的客观证据，也要关注孩子和家长的主观感受。

健康史评估既往史：小诺无反复尿路感染史，无泌尿系统畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄）等基础疾病，本次为首次感染。

诱因追溯：通过与家长沟通得知，奶奶带养期间为方便孩子玩耍，长期穿开裆裤，且未严格遵循“从前向后”的清洁顺序；小诺近期饮水量减少（偏好甜饮料），尿液浓缩，降低了尿道自洁能力。

过敏史：无药物、食物过敏史，为后续用药安全提供依据。

身体状况评估症状观察：重点关注“尿路刺激征”——尿频（白天排尿≥10次）、尿急（憋不住尿，偶有尿湿裤子）、尿痛（排尿时哭闹、抓挠会阴部）；小诺体温37.8℃，属低热，无寒战、腰痛（排除肾盂肾炎）。

体征检查：尿道口红肿（+），无脓性分泌物；腹部触诊软，无压痛；肾区无叩击痛（上尿路未受累）。

实验室指标：尿常规白细胞（+++）提示感染；亚硝酸盐阳性（大肠埃希菌等革兰阴性菌还原硝酸盐为亚硝酸盐）；尿培养明确致病菌及药敏，指导精准用药。

心理社会评估患儿心理：小诺因排尿疼痛产生恐惧，拒绝去厕所，甚至因憋尿出现腹痛；对穿白大褂的医护人员紧张，查体时哭闹抗拒。01家长心理：小诺妈妈自责“没照顾好女儿”，反复询问“会不会留后遗症”“药有没有副作用”；奶奶因带养习惯被指出问题，略显尴尬，需要引导而非指责。02这一步评估就像“拼拼图”——每一个细节都可能成为影响护理决策的关键。比如，若小诺有反复感染史，需警惕泌尿系统畸形；若体温持续＞39℃或出现腰痛，需考虑上尿路感染，护理重点也会随之调整。03

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，小诺的主要护理问题可归纳为以下4项：

排尿异常（尿频、尿急、尿痛）与尿道黏膜炎症刺激有关依据：患儿主诉“尿尿疼”，日排尿次数＞10次，每次尿量＜50ml；尿道口红肿，尿常规白细胞（+++）。在右侧编辑区输入内容2.体温过高（37.8℃）与细菌感染导致的炎症反应有关依据：入院时体温37.8℃，血常规白细胞及中性粒细胞升高，尿培养阳性。3.知识缺乏（家长）与缺乏小儿尿道护理、疾病预防相关知识有关依据：家长未意识到穿开裆裤、清洁顺序错误的风险；对“多饮水”的重要性认知不足。

焦虑（患儿及家长）与疼痛