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2025规培结业考试练习题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近1周受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰量增多呈黄色脓痰，伴活动后气促。查体：T37.8℃，R24次/分，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。血常规：WBC12.5×10?/L，N85%。动脉血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.35，PaO?68mmHg，PaCO?52mmHg。该患者最可能的酸碱失衡类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

2.女性，42岁，反复上腹痛3年，多于餐后1小时发作，饥饿时缓解，近2周症状加重，伴反酸、嗳气。胃镜检查提示胃窦部可见一约1.2cm×1.0cm溃疡，周边黏膜充血水肿，底部覆白苔。快速尿素酶试验阳性。首选的治疗方案是（）

A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+铋剂（14天）

B.雷尼替丁+克拉霉素+甲硝唑（7天）

C.铝碳酸镁+多潘立酮（4周）

D.硫糖铝+莫沙必利（8周）

3.男性，58岁，突发胸痛2小时入院，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，向左肩背部放射，伴大汗、恶心。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：BP150/95mmHg，HR98次/分，律齐，心音低钝。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。该患者最关键的治疗措施是（）

A.静脉注射呋塞米

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.口服美托洛尔

D.静脉滴注硝酸甘油

4.女性，32岁，妊娠28周，因“多饮、多尿1个月，加重伴恶心、呕吐3天”就诊。随机血糖22.6mmol/L，尿酮体（+++），血气分析：pH7.25，HCO??12mmol/L。诊断为妊娠合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）。此时首要的治疗是（）

A.皮下注射胰岛素

B.静脉滴注生理盐水+小剂量胰岛素

C.静脉补碱（5%碳酸氢钠）

D.口服二甲双胍

5.男性，75岁，高血压病史20年，未规律服药。1小时前与人争吵后突发头痛、呕吐，右侧肢体无力，言语不清。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是（）

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

6.女性，28岁，发热伴咽痛3天，体温最高39.5℃，查体：咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛。血常规：WBC15.2×10?/L，N90%。最可能的病原体是（）

A.流感病毒

B.肺炎支原体

C.A组β溶血性链球菌

D.白色念珠菌

7.男性，45岁，乙肝肝硬化病史5年，近1周出现腹胀、尿少，伴双下肢水肿。查体：移动性浊音阳性，腹部B超示大量腹水。血钠125mmol/L（正常135-145mmol/L）。为减少腹水，最合理的利尿剂使用方案是（）

A.呋塞米40mgqd+螺内酯100mgqd

B.呋塞米80mgqd+螺内酯200mgqd

C.氢氯噻嗪25mgbid+氨苯蝶啶50mgbid

D.托拉塞米20mgqd

8.女性，60岁，反复心悸、头晕2年，加重1周。动态心电图示：窦性心律，平均心率52次/分，最长RR间期3.8秒（发生于夜间睡眠时），可见3次房性期前收缩未下传。患者无黑矇、晕厥史。最恰当的处理是（）

A.口服阿托品

B.植入永久性心脏起搏器

C.观察，定期随访

D.静脉注射异丙肾上腺素

9.男性，3岁，发热、咳嗽4天，加重伴气促1天。查体：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18.5×10?/L，N78%。胸部X线示双肺散在斑片状阴影。最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎链球菌肺炎

D.支原体肺炎

10.女性，50岁，绝经2年，因“阴道不规则出血1个月”就诊。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕8周，质软。超声提示子宫内膜增厚1.8cm，回声不均。最有价值的确诊方法是（）

A.血清CA125检测

B.诊断性刮宫+病理检查

C.宫腔镜检查

D.盆腔MRI

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）