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阿司匹林中毒的解救方法

1.清除未吸收的药物

催吐：对于意识清醒且中毒时间较短（一般在服药后12小时内）的患者，可通过刺激咽喉部催吐。用压舌板、筷子等物品轻轻刺激患者咽后壁、舌根处，引发呕吐反射，促使胃内尚未吸收的阿司匹林排出。但催吐不适用于昏迷、惊厥、有严重心脏病、食管静脉曲张等患者，以免发生窒息、心脏意外等并发症。

洗胃：在催吐效果不佳或不适合催吐的情况下，应尽快进行洗胃。一般选用1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃。插入胃管时要注意动作轻柔，避免损伤食管和胃黏膜。洗胃液的温度宜接近体温，每次灌入量以300500ml为宜，反复冲洗，直至洗出液澄清无味为止。洗胃应在中毒后6小时内进行效果较好，但如果患者服用剂量较大，即使超过6小时，仍可考虑洗胃。

导泻：洗胃后可给予硫酸钠或硫酸镁导泻，促进肠道内药物的排出。硫酸钠一般用1530g溶于适量水中口服或经胃管注入。硫酸镁导泻作用较强，但肾功能不全者慎用，以免镁离子在体内蓄积导致中毒。

2.促进已吸收药物的排泄

补液利尿：静脉滴注5%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠溶液，维持适当的尿量，促进药物从肾脏排泄。一般补液速度根据患者的年龄、心肺功能等情况调整，成人每小时可输入200300ml。同时，可使用利尿剂如呋塞米，以增加尿量。呋塞米一般每次2040mg静脉注射，根据尿量调整剂量。但要注意监测患者的电解质和酸碱平衡，防止出现低钾血症、低钠血症等电解质紊乱。

碱化尿液：碱化尿液可使阿司匹林离子化，减少其在肾小管的重吸收，加速药物排泄。常用5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，使尿液pH值维持在7.58.0。在碱化尿液过程中，要密切监测血pH值、二氧化碳结合力等指标，避免出现代谢性碱中毒。

3.对症治疗

纠正酸碱平衡紊乱：阿司匹林中毒可导致代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。对于轻度酸碱平衡紊乱，通过补液、利尿等措施可自行纠正。对于严重的代谢性酸中毒，可根据血气分析结果适量补充碳酸氢钠；对于呼吸性碱中毒，可让患者吸入含5%二氧化碳的氧气，以改善症状。

控制高热：阿司匹林中毒可引起高热，可采用物理降温方法，如用温水或酒精擦浴，在大血管处放置冰袋等。对于体温过高或物理降温效果不佳者，可使用药物降温，如对乙酰氨基酚等，但要避免使用水杨酸类药物。

防治惊厥：惊厥是阿司匹林中毒的严重并发症之一，可使用地西泮等药物控制惊厥。地西泮一般每次1020mg缓慢静脉注射，必要时可重复使用。同时要注意保持患者呼吸道通畅，防止窒息。

保护肝肾功能：可给予护肝药物如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等，以保护肝细胞。对于肾功能损害者，要密切监测肾功能指标，必要时进行血液透析或腹膜透析治疗。

4.特殊治疗

血液透析：对于严重中毒患者，如出现昏迷、严重酸碱平衡紊乱、肾功能衰竭等情况，血液透析是一种有效的治疗方法。血液透析可迅速清除血液中的阿司匹林及其代谢产物，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。但血液透析需要有一定的设备和技术条件，且可能会出现一些并发症，如低血压、出血等，需要在专业医生的指导下进行。

输血或血浆置换：对于严重中毒伴有严重贫血或凝血功能障碍的患者，可考虑输血或血浆置换治疗，以补充凝血因子和纠正贫血。

5.支持治疗

保持呼吸道通畅：对于昏迷患者，要及时清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息。必要时可进行气管插管或气管切开，以保证呼吸功能正常。

维持循环稳定：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、脉搏等。对于出现低血压的患者，可给予补液、使用血管活性药物等治疗，以维持血压稳定。

营养支持：患者在中毒期间可能会出现食欲减退等情况，可通过鼻饲或静脉营养等方式保证患者的营养供应，促进身体恢复。

6.密切观察病情变化

在解救过程中，要密切观察患者的症状、体征及各项实验室检查结果的变化。包括意识状态、体温、呼吸、心率、血压、尿量、血电解质、血气分析等。及时调整治疗方案，以确保治疗效果和患者的安全。

7.避免再次接触

在患者康复后，要向患者及家属进行健康教育，告知阿司匹林的正确使用方法和注意事项，避免再次误服或过量服用阿司匹林，同时要妥善保管药物，防止儿童接触。

8.处理并发症

脑水肿：阿司匹林中毒可引起脑水肿，导致颅内压升高。可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，一般用20%甘露醇125250ml快速静脉滴注，每68小时一次。同时，可配合使用呋塞米等利尿剂，增强脱水效果。在治疗过程中，要注意监测患者的颅内压、尿量、电解质等指标。

肺水肿：对于出现肺水肿的患者，应采取半卧位或坐位，双腿下垂，以减少回心血量。给予高流量吸氧，可使用消泡剂如20%30%酒精湿化吸氧，以降低肺泡表面张力。同时，可使用强心剂如