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2026年肿瘤科护理工作计划

2026年肿瘤科护理工作将紧密围绕“精准护理、全人照护、质量优先、创新驱动”四大核心目标，以提升患者生存质量、保障护理安全、推动学科发展为重点，结合肿瘤诊疗技术迭代与患者需求变化，系统推进基础护理优化、专科能力提升、人文关怀深化、教学科研协同、多学科协作强化、质量安全管控及信息化赋能七大模块工作，具体计划如下：

一、基础护理精细化升级，夯实肿瘤患者照护根基

以肿瘤患者全病程需求为导向，重点优化症状管理、并发症预防及基础生活照护的标准化流程，确保护理措施覆盖患者从入院到出院/终末阶段的全周期。

（一）症状管理精准化

1.疼痛全程管理：全面落实“动态评估-分层干预-效果追踪”闭环模式。采用数字评分法（NRS）联合面部表情量表（FPS-R）进行每日2次常规评估，中重度疼痛（NRS≥4分）患者增加至每4小时评估1次；建立“三阶梯+非药物”联合干预方案，针对癌痛特点细化用药指导（如阿片类药物滴定期的剂量调整、爆发痛解救药的给药时机），同步推广经皮电刺激（TENS）、音乐疗法（根据患者音乐偏好定制播放列表）、正念冥想等非药物干预，目标将中重度疼痛控制率提升至90%以上，患者疼痛满意度≥95%。

2.癌因性疲乏（CRF）干预：引入Piper疲乏量表（PFS）进行量化评估，针对轻度（PFS≤4）、中度（5-7）、重度（≥8）患者制定差异化方案。轻度患者实施“渐进式运动处方”（如每日3次10分钟床边踏步），中度患者联合营养支持（补充ω-3脂肪酸、维生素D）与认知行为疗法（CBT），重度患者重点监测贫血、电解质紊乱等可逆因素并及时干预，目标将CRF中重度发生率较2025年下降15%。

3.恶心呕吐（CINV）防控：基于化疗药物致吐风险分级（高/中/低危）及患者个体因素（如既往CINV史、女性），提前48小时启动“预防+解救”双轨策略。高危患者采用5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+地塞米松三联方案，同步实施“五维饮食管理”（少量多餐、避免高脂/气味刺激食物、口含姜片/薄荷糖）；建立CINV动态监测表，记录呕吐频次、性状及与用药/进食的时间关联，目标将延迟性CINV发生率控制在25%以内。

（二）并发症预防系统化

1.深静脉血栓（VTE）防控：严格执行Caprini风险评估（入院/术后24小时/病情变化时评估），低危患者实施“基础预防”（早期活动、梯度压力袜），中高危患者增加“机械预防”（间歇充气加压装置，每日≥18小时），极高危患者（Caprini≥5分）联合药物预防（低分子肝素，术后6-12小时起始）。每月分析VTE发生案例，重点改进评估时效性与预防措施落实率，目标将VTE发生率≤0.8%。

2.压疮全程管理：采用Braden量表动态评估（入院/术后/病情变化时），总分≤18分患者纳入重点监控。建立“皮肤动态观察卡”，记录皮肤颜色、温度、湿度及受压部位情况；实施“30°侧卧位+交替减压”翻身策略（每2小时1次），使用泡沫敷料保护骨隆突处；营养不良患者（血清白蛋白＜30g/L）联合营养科制定高蛋白饮食（1.2-1.5g/kg/d）或肠内营养支持方案，目标将难免压疮发生率控制为0，院内获得性压疮发生率≤0.2%。

二、专科护理技术突破，匹配肿瘤治疗新趋势

紧扣肿瘤治疗“精准化、免疫化、微创化”发展方向，重点提升靶向/免疫治疗护理、介入治疗围术期护理及静脉治疗管理能力，确保护理技术与医疗技术同步迭代。

（一）靶向/免疫治疗护理能力提升

1.不良反应精准识别与干预：针对EGFR-TKI类药物（皮疹、腹泻）、ALK抑制剂（水肿、心电图QT间期延长）、PD-1/PD-L1抑制剂（免疫相关不良事件irAEs）制定专项护理路径。例如，irAEs护理需重点监测甲状腺功能（治疗后每4周检测TSH）、肺部症状（干咳/气促）及肠道反应（腹泻≥2次/日），建立“1-2-3级响应机制”（1级：观察+对症处理；2级：暂停治疗+激素干预；3级：多学科会诊+紧急处理）；组织每月1次“靶向/免疫治疗案例讨论”，邀请肿瘤内科医生参与，提升护士对新型不良反应的识别敏感度。

2.用药安全管理：规范靶向药物口服指导（如奥希替尼需空腹服用，克唑替尼需随餐服用），制作“药物-食物相互作用手册”（如西柚汁影响CYP3A4代谢酶）；免疫治疗药物需严格控制输注时间（帕博利珠单抗30分钟，卡瑞利珠单抗60分钟），输注过程中每15分钟监测生命体征，目标将靶向/免疫治疗相关护理不良事件发生率≤0.1%。

（二）介入治疗围术期护理优化

1.术前准备标准化：针对肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）等常见介入手术，制定“术前6小时禁食、2小时禁饮”+“术区皮肤准备（范围：前正中