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2026年云南省乡镇卫生院麻风病工作计划

2026年云南省乡镇卫生院麻风病防治工作将严格贯彻《全国消除麻风病危害规划（2021-2030年）》及《云南省麻风病防治“十四五”规划》要求，紧密围绕“早发现、早诊断、早治疗、防畸残、促融合”核心目标，结合全省乡镇地区地理环境复杂、少数民族聚居、流动人口分散等实际特点，以提升基层防治能力为基础，以重点区域精准筛查为突破，以全周期健康管理为关键，以消除社会歧视为主线，系统推进麻风病防治工作提质增效。具体工作计划如下：

一、精准实施主动筛查，强化病例早期发现

针对全省乡镇地区麻风病潜在高风险区域（经流行病学评估，重点覆盖滇西、滇南边境县及山区乡镇），制定“分级分类、动态调整”的筛查策略。一是明确筛查重点人群：近5年有麻风病患者密切接触史者（含家庭成员、邻居、同村村民）、皮肤反复溃疡/结节未愈者、周围神经异常（如手/足麻木、肌肉萎缩）无明确病因者、长期在外务工返乡人员（尤其是东南亚务工人员）、流动摊贩及边境贸易从业者。二是优化筛查方式：以乡镇卫生院为主体，联合村卫生室组建“1名临床医生+2名村医+1名公共卫生专干”的筛查小组，采取“拉网式入户筛查+定点门诊筛查+重点场所筛查”相结合模式。拉网式筛查覆盖辖区内所有行政村，每季度完成1次高风险村（近3年有新发病例的行政村）全覆盖筛查，每半年完成中风险村（近5年有新发病例的行政村）筛查；定点门诊筛查在卫生院皮肤科设立“麻风病筛查专岗”，每日安排1名经过培训的医生坐诊，对皮肤科就诊患者进行常规筛查；重点场所筛查针对边境集市、建筑工地、宗教活动场所等流动人口密集区域，每两月开展1次集中筛查。三是规范筛查流程：使用《云南省乡镇麻风病筛查登记表》统一记录，对疑似病例（符合“皮肤损害伴感觉障碍”“周围神经粗大”“眉毛脱落”等任一症状）立即启动“基层初筛-县级复核-省级确诊”三级诊断机制，24小时内通过云南省传染病报告信息管理系统（麻风病专报模块）上报，48小时内由县级疾控中心派专人完成现场复核，72小时内协调省级麻风病防治中心专家远程会诊或现场确诊。2026年目标：筛查覆盖率达95%以上，疑似病例转诊率100%，新发病例早期发现率（I、II级畸残）提升至85%以上。

二、规范病例全程管理，降低畸残发生风险

建立“一人一档、全程跟踪”的病例管理体系，确保确诊患者从治疗到康复的全周期服务可追溯。一是规范治疗管理：确诊患者由乡镇卫生院公共卫生科负责纳入管理，严格按照《麻风病诊疗指南（2023年版）》执行多药物联合治疗（MDT），定期发放免费治疗药物（每月1次上门送药或约定村卫生室取药），治疗期间每2个月进行1次临床评估（包括皮肤损害变化、神经功能状态、药物不良反应监测），评估结果同步录入“云南省麻风病患者管理信息系统”。二是强化神经保护与畸残预防：对所有新发病例及现症患者，在确诊后1周内由县级麻风病防治专家开展神经功能评估，制定个性化神经保护方案（包括神经营养药物使用、功能锻炼指导、防护用具配备）；对已出现畸残（III级）的患者，联合县级残联为其配备防盲眼镜、矫形鞋等辅助器具，每季度由康复治疗师指导开展肢体功能康复训练。三是加强随访监测：治疗期患者随访频次为每月1次（入户或电话随访），内容包括用药依从性、症状变化、心理状态；完成治疗后患者纳入长期随访，前3年每半年随访1次，3年后每年随访1次，重点监测复发迹象及畸残进展。四是完善转诊机制：对出现严重药物不良反应（如剥脱性皮炎、肝肾功能异常）或复杂神经损害的患者，24小时内转诊至省级麻风病定点医院，乡镇卫生院负责跟踪转诊结果并更新管理档案。2026年目标：规范治疗率100%，药物不良反应处置及时率100%，畸残预防措施覆盖率100%，现症患者随访及时率98%以上。

三、深化宣传教育，消除社会歧视与认知误区

针对乡镇地区群众健康知识水平参差不齐、民族文化差异大的特点，构建“多形式、多语言、多场景”的宣传教育体系。一是精准定位宣传对象：将目标人群分为三类——高风险地区居民（重点宣传麻风病可防可治、早期症状识别）、患者密切接触者（重点宣传接触后预防措施、心理支持方法）、普通人群（重点宣传麻风病传播途径、科学防护知识）。二是创新宣传载体：制作“双语（汉语+当地少数民族语言）”宣传材料，包括图文手册、短视频（时长3-5分钟，涵盖典型案例、防治知识）、山歌民谣（结合彝族、傣族、哈尼族等民族传统音乐形式）；利用“院坝会”“火塘夜话”等群众聚集场景开展面对面宣讲，每场活动覆盖30-50人，全年每个行政村至少开展2次；在村卫生室、集市、学校设置固定宣传橱窗，每季度更新内容；针对青少年群体，联合乡镇学校开展“麻风病防治知识进课堂”活动，每学期至少1次，覆盖全乡中小学生。三是注重消除歧视行动：联合乡镇妇联、团委开展“麻风病患者关爱月