中国高血压防治指南（2024年修订版）解读PPT课件.pptxVIP

中国高血压防治指南(2024年修订版)解读健康管理的科学指南

目录第一章第二章第三章引言与背景诊断标准与评估治疗策略与药物

目录第四章第五章第六章非药物干预措施特殊人群管理预防与随访

引言与背景1.

高血压患病率持续上升:从1958-1959年的5.1%增长到2021-2022年的31.6%，增幅达26.5个百分点，表明高血压已成为我国重大公共卫生问题。中青年人群患病率快速增加:2021-2022年18-44岁男性高血压患病率显著上升，与超重/肥胖及不良生活方式密切相关，凸显健康管理需向年轻群体倾斜。城乡差异显著:农村地区患病率从2012-2015年的23.1%升至2021-2022年的33.7%，增幅高于城市，反映基层医疗资源配置亟待加强。性别差异扩大:男性患病率增幅达12.3%（24.5%→36.8%），远超女性4.4%的增幅，提示需针对性开展男性健康干预。高血压流行病学现状

指南修订核心目标新增社区血压筛查标准化流程，推广家庭自测血压技术（推荐使用经过验证的上臂式电子血压计），目标将基层高血压知晓率提升至60%以上。强化基层防控首次提出“血压分级管理”概念，针对不同风险分层（如合并糖尿病、慢性肾病）制定差异化的降压目标，优先推荐长效CCB或ARB类药物。个体化治疗策略强调从儿童期开始预防，将高血压健康教育纳入学校课程，重点关注有家族史的青少年的血压监测和生活方式指导。全生命周期干预

主要更新内容综述延续140/90mmHg的诊断阈值，但将“正常高值血压”定义为130-139/85-89mmHg，建议此类人群每3个月复查并启动非药物干预。诊断标准调整新增踝臂指数（ABI）和颈动脉超声作为常规检查项目，明确无症状靶器官损害（如左室肥厚、微量白蛋白尿）应视为极高危因素。靶器官损害评估

诊断标准与评估2.

血压测量规范方法测量准备：测量前需静坐休息至少5分钟，上臂置于心脏水平，使用经准确性验证的上臂式电子血压计，避免使用水银血压计。袖带规格需根据臂围调整（标准袖带适用于24-32cm，大/小袖带分别对应32cm和24cm）。测量流程：首诊时测量双侧上臂血压，以较高一侧为基准。每次测量间隔30~60秒，取2次平均值；若两次收缩压或舒张压差值超过10mmHg，需测第3次并取3次平均值。老年人、糖尿病患者需加测站立位血压（站立后1分钟和3分钟）。特殊注意事项：测量时同步记录脉率。推荐建设自动诊室血压测量（AOBP）系统以减少白大衣效应，并鼓励家庭血压监测（HBPM）以补充诊室数据。

血压分级明确：根据收缩压和舒张压数值，将血压分为5个等级，便于针对性干预。风险递增：从正常血压到3级高血压，心血管疾病风险逐步升高，需及时干预。干预措施差异：正常血压仅需保持健康生活方式，3级高血压需紧急就医和多药联合治疗。生活方式关键：正常高值血压阶段通过生活方式干预可预防进展为高血压。药物治疗时机：1级高血压在生活方式干预无效时启动药物治疗，2级高血压需立即联合用药。目标管理：合并糖尿病或慢性肾病者血压控制目标更严格，需定期筛查并发症。血压分级收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)风险等级干预措施正常血压12080低风险保持健康生活方式正常高值血压120-13980-89中风险减盐、减重、规律运动1级高血压140-15990-99高风险生活方式干预+必要时药物治疗2级高血压160-179100-109极高风险立即启动联合药物治疗3级高血压≥180≥110紧急紧急就医，多药联合治疗高血压定义与分级

要点三分层依据结合血压水平、心血管危险因素（如吸烟、血脂异常）、靶器官损害（如左心室肥厚、肾功能异常）、临床并发症（如卒中、心衰）及合并症（糖尿病、CKD）进行综合评估。要点一要点二风险等级分为低危、中危、高危和极高危。高危及以上需立即启动药物治疗，中危患者可考虑3~6个月生活方式干预后评估。动态血压预测价值诊室外血压（动态/家庭）对心脑血管事件预测效应更强，尤其是夜间血压升高与靶器官损害显著相关。动态血压监测可识别隐匿性高血压和夜间高血压模式。要点三心血管风险评估

治疗策略与药物3.

基于风险分层决策：根据患者心血管风险等级（低危、中危、高危/极高危）决定是否启动药物干预，高危患者需立即用药。血压阈值标准：1级高血压（≥140/90mmHg）合并靶器官损害或临床并发症，或2级高血压（≥160/100mmHg）无论有无风险因素均需药物治疗。生活方式干预无效后启动：对单纯1级高血压患者，若3-6个月非药物治疗后血压未达标（140/90mmHg），应开始药物干预。药物治疗启动原则

钙通道阻滞剂（CCB）推荐作为亚洲人群优选，尤其适用于老年单纯收缩期高血压患者，具有显著的卒中预防作用。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（AR