2025 外耳道炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025外耳道炎查房课件

01前言

前言作为耳鼻喉科的临床护理工作者，我常在门诊和病房里接触到因外耳道不适前来就诊的患者。他们中有的捂着耳朵皱眉喊疼，有的反复掏耳却越掏越痒，还有的因耳闷、听力下降而焦虑不安——这些症状，十有八九与外耳道炎相关。外耳道炎是耳科常见病，据2023年《中国耳科疾病流行病学报告》显示，其发病率占耳科门诊量的12%-18%，好发于夏季（与游泳、出汗增多相关）及有掏耳习惯的人群。

从病理角度看，外耳道炎可分为急性弥漫性外耳道炎、慢性外耳道炎、坏死性外耳道炎等类型，其中以急性弥漫性最为常见。它不仅会引发耳痛、耳痒、渗液等局部症状，严重时还可能波及周围组织，甚至导致听力损伤或颅内感染（虽罕见但需警惕）。而在临床实践中，我深刻体会到：外耳道炎的治疗虽以控制感染为主，但护理质量往往直接影响患者的康复速度与复发风险。今天，我们就通过一例典型病例，系统梳理外耳道炎的护理要点，希望能为大家的临床工作提供参考。

02病例介绍

病例介绍记得上周五门诊来了位17岁的高中生小吴，捂着右耳走进诊室时，眉头皱得能夹死蚊子。他主诉：“医生，我右耳疼了3天，昨天开始流水，疼得晚上睡不着，今天连张嘴吃饭都疼。”经追问，小吴是校游泳队队员，一周前训练后右耳进水，当时用棉签掏了几下，之后耳朵开始发痒，他没在意，继续掏了两天，结果疼得越来越厉害。

查体时可见：右侧耳廓牵拉痛（+），耳屏压痛（+）；外耳道皮肤弥漫性充血、肿胀，近外1/3处可见少量黄色渗液，未完全阻塞耳道；鼓膜窥不清（因外耳道肿胀）。辅助检查：耳内镜提示外耳道皮肤充血水肿，表面有炎性渗出物；血常规示白细胞12.3×10?/L（正常值4-10×10?/L），中性粒细胞比例82%（正常值40%-75%）。结合病史、体征及检查，诊断为“急性弥漫性外耳道炎（右）”。

病例介绍目前治疗方案：口服头孢呋辛酯（0.25gbid）抗感染，3%过氧化氢溶液清洁外耳道后，局部滴用氧氟沙星滴耳液（3滴tid），疼痛明显时口服布洛芬缓释胶囊（0.3gq12h）。

03护理评估

护理评估从小吴入院（门诊留观）到现在，我们的护理团队围绕“生理-心理-社会”整体模式展开了系统评估：

健康史评估通过与小吴及家属沟通，我们了解到：他既往体健，无糖尿病、免疫缺陷等基础病；近期无耳部外伤史，但有频繁掏耳习惯（每周3-4次，常用棉签、指甲）；发病前明确有耳道进水史，且未及时干燥处理。这些都是急性外耳道炎的典型诱因——外耳道皮肤被水浸泡后屏障功能减弱，掏耳导致微小损伤，细菌（以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌多见）乘虚而入引发感染。

身体状况评估症状评估：小吴主诉耳痛评分为7分（NRS数字评分法，0-10分），呈持续性胀痛，咀嚼、张口时因颞颌关节活动牵拉外耳道而加重；耳痒症状已被疼痛掩盖；右侧外耳道有少量渗液，无臭味；未诉听力明显下降（因外耳道未完全阻塞）。

体征评估：耳廓牵拉痛、耳屏压痛阳性（这是外耳道炎区别于中耳炎的关键体征——中耳炎多为耳深部痛，无耳廓牵拉痛）；外耳道皮肤充血肿胀，局部皮温稍高；无耳周淋巴结肿大（提示感染未扩散）。

心理社会状况评估小吴是高三学生，正值备考关键期，因耳痛影响睡眠和学习效率，情绪明显焦虑。他反复问：“什么时候能好？会不会留后遗症？”家属也担心耽误学业，希望尽快控制症状。这提示我们需在护理中加强心理疏导，同时提供针对性健康指导，帮助他建立治疗信心。

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，我们整理出以下主要护理诊断：急性疼痛：与外耳道皮肤炎症刺激、肿胀压迫神经末梢有关。依据：患者主诉耳痛NRS7分，影响睡眠及日常活动。皮肤完整性受损：与外耳道皮肤充血、肿胀、渗液有关。依据：耳内镜显示外耳道皮肤弥漫性充血，表面有炎性渗出物。知识缺乏（特定疾病）：缺乏外耳道炎预防、治疗及自我护理的相关知识。依据：患者有频繁掏耳习惯，耳道进水后未及时处理。焦虑：与耳痛不适、担心疾病影响学习有关。依据：患者反复询问病程及预后，情绪紧张。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“缓解症状-促进愈合-预防复发-心理支持”的分层目标，并实施个性化护理措施：

（一）目标1：3天内患者耳痛评分降至3分以下，疼痛对生活的影响显著减轻

措施：

体位与活动指导：指导小吴取健侧卧位（右侧患病则左侧卧位），减少患耳受压；避免用力咀嚼、打哈欠等牵拉外耳道的动作，进食软食或流质（如粥、面条）。

药物护理：严格遵医嘱用药，观察口服抗生素（头孢呋辛酯）的胃肠道反应（如恶心、腹泻），提醒餐后服用；布洛芬需间隔12小时服用，避免空腹