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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025小儿传染性传染性附睾炎前列腺炎复发诊断与治疗策略课件
01前言
前言站在儿科病房的走廊里，我望着护士站墙上挂着的「儿童健康守护者」锦旗，耳边又响起上周门诊那个年轻妈妈带着哭腔的询问：「大夫，我家小宝这附睾炎怎么又犯了？上次治好了才三个月啊……」这样的场景，在我从事儿科泌尿护理工作的十年里，几乎每月都会遇见。小儿传染性附睾炎合并前列腺炎（以下简称「复发性炎征」）虽不如成人常见，却因患儿表述能力有限、家长认知不足、病原体隐匿性强等特点，成为儿童泌尿生殖系统疾病中棘手的「老问题」。
近年来，随着抗生素滥用、儿童卫生习惯改变及支原体等非典型病原体感染率上升，这类疾病的复发率较五年前增长了18.7%（据我院2020-2024年病例统计）。复发不仅延长病程、增加患儿痛苦，更可能影响睾丸发育及未来生育功能。作为临床护理工作者，我们深刻意识到：仅关注急性期治疗远远不够，必须建立「评估-诊断-干预-预防」的全周期护理体系，才能真正帮助患儿打破「治疗-复发」的恶性循环。
前言接下来，我将结合一例典型复发病例，从护理视角系统梳理这类疾病的诊疗与护理策略——毕竟，每个孩子的哭声里，都藏着我们需要破解的健康密码。
02病例介绍
病例介绍记得那是2024年11月的一个下午，门诊导诊台喊到「王某某，8岁」时，我看到一位妈妈抱着蔫蔫的男孩匆匆进来。孩子蜷缩在妈妈怀里，右手一直护着左侧阴囊，小脸儿涨得通红。
「大夫，小宝左边蛋蛋又肿了！」妈妈刚坐下就掀开孩子的裤子——左侧阴囊明显红肿，皮肤发亮，孩子疼得直抽抽。追问病史才知道：这是小宝第三次发作了。第一次是4岁时因「急性附睾炎」住院，用头孢曲松治疗10天好转；第二次是7岁，症状类似，当时家长自行购买抗生素服用5天，疼痛缓解就停药了；这次是上周游泳后出现尿频、排尿痛，两天前阴囊开始红肿，体温38.9℃，吃退烧药只管2小时。
查体：T39.2℃，P112次/分，左侧阴囊皮肤温度升高，触痛（+++），睾丸附睾分界不清，精索增粗；右侧阴囊无异常。直肠指检（患儿配合下）：前列腺区压痛（+），未触及结节。
病例介绍辅助检查：血常规WBC16.8×10?/L，中性粒细胞82%；尿常规白细胞（+++），细菌计数12000/μl；尿培养提示大肠埃希菌（ESBL阳性）；阴囊超声示左侧附睾体积增大（3.2cm×1.8cm），血流信号增多，睾丸鞘膜少量积液；前列腺超声显示前列腺回声不均，局部血流丰富。
结合病史、体征及检查，诊断为「复发性传染性附睾炎合并前列腺炎（大肠埃希菌感染）」。这个病例像面镜子，照出了复发病例的典型特征：不规范治疗史、明确诱因（游泳接触污染水）、病原体耐药性、前列腺受累。
03护理评估
护理评估面对这样的复发病例，护理评估必须「抽丝剥茧」。我带着责任护士小张，从「生物-心理-社会」三个维度展开：
健康史评估详细追问患儿既往治疗经过是关键。妈妈说第一次住院时医生强调要足疗程用药（14天），但当时孩子症状5天就好了，家人觉得「没必要多打针」，提前3天出院；第二次发作时家长自认「有经验」，在社区诊所开了阿莫西林，吃了5天疼痛消失就停药。这正是复发病例的「通病」——家长对「症状缓解≠治愈」认知不足，导致病原体未彻底清除，形成慢性感染灶。
身体状况评估除了观察阴囊红肿、体温等显性症状，更要关注「隐性信号」：患儿说「尿尿时小鸡鸡根部疼」，这提示前列腺炎症刺激；夜间睡眠不安，每2小时醒一次，是疼痛与发热共同作用的结果；食欲下降（近3天仅喝少量粥），可能影响药物代谢和免疫力。
辅助检查解读尿培养的耐药性结果（ESBL阳性）尤为重要，这意味着普通头孢类药物可能无效，需调整为碳青霉烯类或酶抑制剂复合制剂；阴囊超声的血流信号增多，提示炎症处于活跃期，若持续加重可能出现睾丸缺血；前列腺超声的回声不均，则提示存在慢性炎症改变，这是复发的「土壤」。
心理社会评估患儿因反复疼痛产生「治疗恐惧」——看到护士推治疗车就躲，扎针时哭得喘不上气；妈妈则陷入自责与焦虑，反复问「会不会影响他以后生育？」「是不是我们之前做错了？」这种心理状态若不干预，会影响治疗配合度和家庭照护质量。
评估结束时，小张在护理记录里写：「患儿存在不规范治疗史、耐药菌感染、多器官受累及心理应激，需系统性干预。」这正是后续护理诊断的基础。
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我们梳理出五大核心护理诊断：
急性疼痛：与附睾、前列腺炎症刺激及局部肿胀有关依据：患儿主诉阴囊及会阴部疼痛（NRS疼痛评分6分），触诊时哭闹抗拒，睡眠受影响。
体温过高：与细菌感染导致的炎症反应有关依据：体温最高39.2℃，伴畏寒、皮肤灼热，血常规提示细菌感
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