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急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案演练记录

演练时间：2023年10月18日14:30—15:50

演练地点：急诊抢救红区+隔壁综合复苏室

演练性质：双盲、无预警、全流程、真实耗材、真实设备、真实患者替身（高仿真智能模拟人“Eve-3”）

演练指挥：急诊科主任周岚（副主任医师，ACLS导师）

演练评估：护理部、质控科、院感科、麻醉科、心内科、保卫科、信息科七方联合

演练背景：一名58岁男性，因“胸痛2小时”自行步入急诊，分诊级别II级，入抢6分钟突发呼吸心跳骤停。

演练目标：

1.检验5分钟内心肺复苏团队到位率≥90%；

2.检验60秒内完成首份心电图并判读；

3.检验90秒内建立骨内通路并给药；

4.检验3分钟内完成首次除颤；

5.检验10分钟内完成ROSC并启动ECMO上机评估；

6.检验信息上报、家属沟通、院感防护、物资追溯、费用豁免、舆情管控同步完成。

一、演练前准备

1.模拟人设置：

①双侧肱动脉、桡动脉、足背动脉可触及，随血压动态变化；

②瞳孔对光反射可设定迟缓/消失；

③气道可产生舌后坠、喉痉挛、阻力10-40cmH?O；

④心音、呼吸音同步；

⑤可静脉注射真实药品并实时反馈血药浓度；

⑥可放电除颤，阻抗50-150Ω；

⑦可记录按压深度、频率、回弹、中断时长；

⑧可语音输出预设家属台词：“医生，他刚刚还好好的，怎么突然这样？”

2.场地封闭：红区卷帘门放下，贴“应急演练禁止入内”，保卫科把守；

3.真实耗材：一次性蓝边口罩50只、N9530只、无菌手套6盒、骨内针4套、胺碘酮6支、肾上腺素10支、生理盐水500ml12袋、除颤电极8对、4℃冰盐水2袋、ECMO套包1套；

4.抢救车、除颤仪、转运呼吸机、超声机、POCT、ECMO机全部开机待命；

5.所有参与人员演练前24小时不知脚本，仅被告知“今日有突击考核”；

6.监控：8路4K摄像头+拾音器，同步投屏至行政楼3楼会议室，专家组实时打分；

7.评分表：采用最新版《中国急诊心肺复苏质量评价量表》2023修订稿，共128指标，满分1000分，800分及格；

8.演练同意书：患者替身由智能模拟人替代，无需签字；真实家属角色由社工部志愿者扮演，已签知情同意。

二、演练人员配置

1.红色代码启动第一梯队（R1）：

A医生——急诊一线李骁（住培第三年）

B护士——责任组长王曼（主管护师）

C呼吸——转运呼吸机技师赵栋

2.第二梯队（R2）：

D医生——高年资周岚（主任）

E护士——循环护士刘婧

F护士——记录护士陈辰

G药剂——急诊药师陆芸

3.第三梯队（R3）：

H麻醉——气管插管吴凯（主治医师）

I超声——床旁心超孙悦（副主任医师）

J心内——PCI二线郑博

K保卫——现场秩序老徐

L社工——家属沟通小邓

M信息——系统录单小蒋

N后勤——物资补充老郑

三、演练流程与实时记录

（一）14:30:00患者步入

患者替身步入分诊台，主诉“胸口压榨痛2小时”，分诊护士张倩按ESI分级给予II级腕带，测SpO?96%、BP135/88mmHg、HR92次/分、R22次/分、T36.7℃。引导至红区3床。

（二）14:30:40病情骤变

患者突然双眼上翻，呼之不应，模拟人心电输出“室颤”波形，大动脉搏动消失，呼吸停止。

（三）14:30:43第一目击者反应

李骁医生正在1.5米外书写病历，听到“噗通”倒地声，立即冲到床头，跪地拍肩呼叫，确认意识丧失，同步右手示中指触颈动脉，左手抬颌开放气道，用时4秒。

（四）14:30:48红色代码口播

李骁高声下令：“呼吸心跳骤停，红色代码，立即CPR！”王曼护士按下红色按钮，天花板警报响起，广播循环3次：“红色代码红区3床”。

（五）14:30:53胸外按压启动

王曼跳上脚踏板，双膝跪床，定位两乳头连线中点，双掌根重叠，肩肘腕垂直，深度5.3cm，频率111次/分，回弹完全，计数“01、02、03…”模拟人实时反馈“goodcompression”。

（六）14:31