未定型心肌病晚期个案护理报告.docx

未定型心肌病晚期个案护理报告

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，68岁，已婚，退休工人，籍贯为河南省郑州市，现居本市某社区。患者于2025年3月12日因“反复胸闷、气短1年余，加重伴双下肢水肿1周”入院，入院诊断为“未定型心肌病（晚期）、慢性心力衰竭（急性加重）、心功能Ⅳ级（NYHA分级）、肾功能不全（代偿期）、电解质紊乱（低钾血症）”。

（二）主诉与现病史

患者1年前无明显诱因出现活动后胸闷、气短，休息5-10分钟可缓解，当时未重视，未就医。8个月前上述症状加重，步行50米即出现胸闷，伴夜间阵发性呼吸困难，需高枕卧位，遂于