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星状神经节阻滞知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

在您接受星状神经节阻滞操作前，我们需要向您详细说明该操作的相关信息，包括操作目的、方法、潜在风险与并发症、替代治疗方案以及您的权利等。请您仔细阅读并理解以下内容，如有任何疑问，可随时向医护人员提问，确认无疑问后再签署同意。

一、星状神经节阻滞的基本概念与操作原理

星状神经节是人体颈部交感神经链上的一个重要神经节，位于第7颈椎横突基底部与第1肋骨颈之间，因形状类似星状而得名。它负责调节头颈部、上胸部及上肢的交感神经功能，包括血管舒缩、汗腺分泌、瞳孔大小、眼睑张力等。星状神经节阻滞（StellateGanglionBlock,SGB）是通过向星状神经节周围注射局部麻醉药物，暂时阻断其交感神经传导功能的一种介入性治疗技术。

操作时，医生会先通过触诊或超声引导定位星状神经节的解剖位置（通常以第6颈椎横突前结节为标志），对穿刺区域进行严格消毒后，使用细针缓慢进针至目标位置，回抽确认无血液或脑脊液后，注入适量局部麻醉药（如0.25%-0.5%利多卡因或罗哌卡因）。药物会扩散至星状神经节周围，通过阻断交感神经纤维的冲动传递，达到调节自主神经功能、改善局部血液循环、缓解疼痛或治疗相关疾病的目的。

二、操作目的与适用情况

星状神经节阻滞主要用于以下情况的治疗或辅助治疗：

1.疼痛性疾病：包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等头面部疼痛；带状疱疹及带状疱疹后神经痛（尤其头颈部、上肢区域）；复杂性区域疼痛综合征（如上肢反射性交感神经营养不良）；颈肩综合征、肩周炎等慢性软组织疼痛；以及因交感神经功能亢进引起的上肢缺血性疼痛（如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎）。

2.非疼痛性疾病：部分研究及临床实践显示，星状神经节阻滞对自主神经功能紊乱相关疾病有一定疗效，例如：突发性耳聋、耳鸣（因内耳血液循环改善）；失眠、焦虑状态（通过调节交感-副交感神经平衡）；过敏性鼻炎（减少鼻黏膜血管扩张与分泌物）；原发性多汗症（如头面部、上肢异常出汗）；甚至对某些心因性疾病（如创伤后应激障碍）的症状缓解有辅助作用。

3.诊断性应用：通过观察阻滞前后症状的变化（如疼痛程度、皮肤温度、出汗情况），帮助医生判断疼痛或功能障碍是否与交感神经异常激活相关，为后续治疗方案的制定提供依据。

三、操作前的准备与注意事项

为确保操作安全及效果，您需要配合完成以下准备：

-病史与检查：医生会详细询问您的过敏史（尤其是局麻药、碘剂等）、凝血功能（近期是否服用抗凝药如阿司匹林、华法林，或存在凝血功能障碍）、颈部或上胸部手术/外伤史、严重基础疾病（如严重心脏病、未控制的高血压、甲状腺肿大、颈部肿瘤等）。必要时需完善血常规、凝血功能、颈部超声或X线检查，以排除操作禁忌。

-术前准备：操作前4-6小时建议禁食禁水（避免操作中因紧张或刺激引发呕吐、误吸）；操作当天穿着宽松领口的衣物，方便暴露颈部；若正在服用抗凝药物，需提前与医生沟通，根据病情决定是否需要暂停（需在医生指导下调整，不可自行停药）。

-心理准备：操作过程中可能会有局部酸胀或轻微疼痛，属于正常反应。保持放松状态（避免过度紧张导致肌肉僵硬，影响定位），如有不适可及时告知医生。

四、潜在风险与并发症

尽管星状神经节阻滞在规范操作下安全性较高，但任何有创操作均存在一定风险。以下是可能出现的风险与并发症，需向您充分说明：

（一）常见轻微反应（发生率约5%-30%）

1.局部疼痛或酸胀：穿刺针刺激周围组织或药物局部浸润可能引起穿刺点周围短暂疼痛或酸胀感，通常在操作后数分钟至1小时内自行缓解，无需特殊处理。

2.局部血肿：穿刺过程中可能损伤颈部小血管（如颈前静脉分支），导致局部皮下淤血或血肿。表现为穿刺点周围皮肤青紫、肿胀，多数可自行吸收（约1-2周），若血肿较大或持续增大，需压迫止血并及时告知医生。

3.霍纳综合征（Horner’sSyndrome）：这是星状神经节被成功阻滞的标志之一，表现为同侧眼睑轻度下垂（上睑提肌交感神经支配被阻断）、瞳孔缩小（瞳孔开大肌交感神经支配被阻断）、面部皮肤温度升高且无汗（汗腺交感神经支配被阻断）。症状通常在药物起效后（约5-10分钟）出现，持续2-6小时（与局麻药作用时间相关），药物代谢后可完全恢复，无需特殊处理。

4.喉返神经阻滞：喉返神经与星状神经节位置邻近，若药物扩散至喉返神经周围，可能导致同侧声带麻痹，表现为声音嘶哑、饮水呛咳。症状多为暂时性（持续数小时），药物代谢后可自行缓解，极少数情况下可能因双侧喉返神经阻滞导致呼吸困难（需立即处理，但发生率极低）。

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