2025 医学急危重症血管神经性水肿护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学急危重症血管神经性水肿护理课件

01前言

前言站在急诊重症监护室（EICU）的走廊里，我常想起那个暴雨夜——一位35岁女性被推进门时，口唇肿胀如“腊肠”，声音嘶哑得像被扼住喉咙，家属哭着喊“她喘不上气了”。那是我第一次直面血管神经性水肿（AngioneuroticEdema，ANE）的急危状态。后来我才知道，这种看似“过敏反应”的肿胀，可能是致命的“隐形杀手”。

血管神经性水肿是一种以皮肤、黏膜下疏松组织急性局限性水肿为特征的疾病，可分为遗传性（HAE）和获得性（AAE）两大类。急危重症型多因喉头、舌、咽部水肿迅速进展，导致上呼吸道梗阻，黄金抢救时间仅数分钟，窒息死亡率高达30%。作为临床一线护士，我们不仅要掌握“看肿胀、听呼吸、测指标”的基本功，更要在分秒间完成“评估-决策-干预”的闭环，这是与死神抢时间的“生死课”。

02病例介绍

病例介绍让我以2024年11月接诊的患者王女士为例，展开今天的分享。王女士，35岁，因“突发颜面部、口唇肿胀伴呼吸困难2小时”急诊入院。既往有高血压病史3年，1周前因血压控制不佳，医生将降压药从氯沙坦更换为卡托普利（ACEI类）。

入院时查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分（浅快），BP150/95mmHg，SpO?88%（未吸氧）。可见颜面部、口唇、舌体明显肿胀，皮肤无红斑、无瘙痒；咽部充血，悬雍垂水肿如“葡萄”；说话呈“鸭鸣音”，主诉“喉咙像塞了棉花，吸气费劲”。家属补充：患者无食物过敏史，父母及姐姐曾有“不明原因肿胀”病史（后经基因检测确诊HAE）。

病例介绍急诊血常规：嗜酸性粒细胞0.1×10?/L（正常范围）；C反应蛋白6mg/L（正常）；C1酯酶抑制剂（C1-INH）活性25%（正常70%-130%）；喉镜提示会厌水肿（Ⅱ度），声门裂狭窄至3mm（正常13-15mm）。结合用药史、家族史及检查，确诊为“获得性血管神经性水肿（ACEI诱发）合并遗传性倾向”，立即收入EICU。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的急危病例，护理评估必须“快而全”，既要抓住威胁生命的“急”，也要挖掘潜在病因的“根”。我们团队的评估分为三个层次：

紧急评估：气道-呼吸-循环（ABC）优先1气道：观察有无三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），王女士吸气时明显；听嗓音变化（鸭鸣音提示声门水肿）；触诊颈部有无皮下气肿（无）。2呼吸：监测呼吸频率（28次/分）、节律（浅快）、深度（变浅）；SpO?（88%）提示缺氧；听诊双肺呼吸音（双侧对称，未闻及哮鸣音，排除支气管痉挛）。3循环：心率增快（112次/分）是缺氧代偿表现；血压150/95mmHg（基础血压140/90mmHg），无休克体征（肢端温暖，毛细血管再充盈时间2秒）。

系统评估：追根溯源病史采集：重点询问“用药-过敏-家族”三要素。王女士1周前启用卡托普利（ACEI类药物可抑制缓激肽降解，诱发水肿）；无食物/花粉过敏史（排除IgE介导过敏）；家族史提示HAE可能（需后续基因检测）。

症状演变：肿胀从口唇开始，2小时内波及颜面部、舌体，无皮肤瘙痒（与荨麻疹性水肿鉴别）；呼吸困难呈进行性加重（提示上呼吸道梗阻进展）。

辅助检查验证实验室：嗜酸性粒细胞正常（排除速发型过敏反应）；C1-INH活性降低（支持HAE或AAE）；血组胺水平正常（非组胺介导）。

影像学：喉镜直观显示会厌、声门水肿程度（Ⅱ度提示需密切观察，Ⅲ度以上需紧急干预）；颈部CT排除脓肿、肿瘤等占位性病变。

04护理诊断

护理诊断23145依据：会厌Ⅱ度水肿，声门裂3mm（正常13-15mm），患者主诉“吸气费力”。有窒息的危险与上呼吸道梗阻进行性加重有关气体交换受损与喉头/声门水肿导致气道狭窄有关依据：SpO?88%，呼吸频率28次/分，听诊呼吸音减弱。基于评估结果，我们梳理出4项核心护理诊断，优先级按“生命威胁-心理需求-长期管理”排序：

焦虑与突发严重症状、陌生环境及疾病认知不足有关依据：患者反复询问“会不会死”，家属频繁踱步、握手机准备联系其他医院。知识缺乏（特定疾病）缺乏血管神经性水肿诱因、预防及应急处理知识依据：患者不知ACEI类药物与水肿的关联，家属不了解家族史的重要性。

05护理目标与措施

护理目标与措施目标1：2小时内改善气体交换，SpO?≥95%，呼吸频率≤20次/分

措施：

体位管理：取半坐卧位（床头抬高30），利用重力减少颈部充血，扩大气道空间。王女士起初因紧张想平躺，我一边调整床头一边解释：“这样躺能让您呼吸更顺，就像半靠在沙发上一样。”

氧疗支持：先予高流量鼻导管吸氧（15L/m