2025 医学急危重症重症重症公共场所急危重症护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学急危重症重症重症公共场所急危重症护理课件

01前言

前言作为从业12年的急诊护理组长，我至今记得2020年那个闷热的夏日午后——在地铁2号线人民广场站，一位中年男性突然栽倒在自动扶梯旁，面色青紫，四肢抽搐。当时我正穿着便装换乘，挤开人群的瞬间，闻到他口中浓重的烂苹果味，直觉是糖尿病酮症酸中毒。从拨打120到开放气道、监测血糖，从安抚围观群众到配合急救人员转运，整个过程不过20分钟，却让我深刻意识到：公共场所急危重症的救治，是一场与时间赛跑的“全民战”，而护理人员，正是这场战役中最前沿的“排雷兵”。

随着城市化进程加快，公共场所人流量激增，心脑血管疾病、创伤、过敏反应等急危重症的发生率逐年攀升。据《中国急救医学发展报告（2024）》统计，我国每年约有54.4万人发生心脏骤停，其中60%发生在医院外；而创伤、低血糖昏迷、癫痫持续状态等非心源性急危重症，在商场、车站、景区等场所的发病率较5年前增长了37%。这些数据背后，是无数个可能被逆转的生命轨迹——关键在于，现场能否在“黄金4分钟”内启动有效救治，而护理人员的专业判断与精准操作，往往决定着患者的生存质量甚至生死。

前言今天，我将结合近3年参与的20余例公共场所急危重症护理案例，以“全流程、全场景、全参与”的视角，和大家共同梳理这一领域的核心要点。

02病例介绍

病例介绍2023年10月28日，周六上午10:15，我作为景区医疗点值班护士，接到对讲机呼叫：“樱花大道3号观景台有游客晕倒，需紧急支援。”

抵达现场时，患者为58岁男性，平躺在木栈道上，周围聚集了10余名游客。目击者描述：“他刚才说‘头晕、心慌’，扶着栏杆站了2秒就倒了，翻白眼，手脚抽了几下，现在没动静了。”

初步观察：患者面色苍白，口唇发绀，呼之不应，颈动脉搏动微弱（约45次/分），呼吸浅慢（8次/分），双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝。随身携带的背包里有“苯磺酸氨氯地平片”“阿司匹林肠溶片”药盒，手机屏保是糖尿病健康监测APP（最后一次记录：早餐后2小时血糖15.2mmol/L）。

病例介绍现场立即启动急救流程：开放气道（头偏向一侧，清理口腔无异物）、高流量吸氧（6L/min）、心电监护（显示窦性心动过缓，ST段压低0.2mV）、快速血糖检测（1.8mmol/L，低血糖昏迷）。同时联系120，告知患者情况；疏散围观人群保持空气流通；通知家属赶至医院。10:30，患者意识恢复，诉“全身无力，出冷汗”，复测血糖4.1mmol/L，予口服葡萄糖水100ml；10:50，急救车抵达，转运至最近的三甲医院急诊科进一步治疗。

这例患者的转归，正是公共场所急危重症护理的典型缩影——从“发现-识别-干预-转运”的每一步，都需要护理人员快速调用“场景判断、多信息整合、多角色协调”的综合能力。

03护理评估

护理评估面对公共场所的急危重症患者，护理评估必须遵循“先急后缓、动态更新”的原则，核心是在30秒内完成“环境-患者-资源”三维评估，为后续干预提供依据。

环境评估：保障安全是首要前提首先需确认现场是否存在二次伤害风险，如交通要道的车祸伤者需设置警示标志；商场内的触电患者需先切断电源；景区高坡处的跌倒患者需固定颈椎后再移动。我曾在处理一起商场电梯夹伤事件时，因未及时关闭电梯电源，导致患者被二次拖拽，这成为我职业生涯中最深刻的教训——环境安全评估，永远是第一步。

患者评估：分层次、多维度快速识别生命体征速判（10秒内）：通过“看（胸廓起伏）、听（呼吸音）、感（颈动脉搏动）”判断是否存在呼吸、心跳骤停；观察面色（发绀提示缺氧，苍白提示休克）、瞳孔（散大固定提示脑疝）等。症状与病史采集（30秒内）：通过目击者或患者随身物品（如急救卡、药盒、手机健康APP）快速获取关键信息，如“是否有糖尿病史”“近期是否服用抗凝药”“过敏史”等。前文案例中，患者的降糖药盒与糖尿病监测APP，直接指向了低血糖的可能。系统评估（2分钟内）：采用“ABCDE”评估法（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经功能、Exposure充分暴露）：

患者评估：分层次、多维度快速识右侧编辑区输入内容B：观察呼吸频率、节律，有无三凹征（提示上呼吸道梗阻）；在右侧编辑区输入内容C：触摸颈动脉/股动脉搏动，评估心率、脉搏强度，观察皮肤温度、湿度（湿冷提示休克）；在右侧编辑区输入内容A：检查气道是否通畅，有无舌后坠、异物阻塞；E：暴露患者身体（注意保暖），检查有无外伤、皮下瘀斑（提示内出血）、注射痕迹（提示药物过量）等。D：通过GCS评分（格拉