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2025年医院感染科主任年终工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导下，作为感染科主任，我始终以“降低医院感染风险、保障医疗安全”为核心目标，围绕常态化疫情防控、感染监测预警、多学科协作防控、人员培训及科研创新等重点工作，带领科室团队扎实推进各项任务。现将本年度具体工作总结如下：

一、常态化感染防控与应急处置

本年度全国季节性传染病呈现“流感高发、诺如病毒局部聚集、支原体肺炎散在流行”的特点，科室联合医务处、护理部、门诊部建立“三位一体”监测体系，每日汇总门急诊发热患者、住院患者感染相关指标数据，通过医院信息系统（HIS）与微生物实验室LIS系统对接，实现病原体检测结果实时推送。全年累计监测住院患者12.8万人次，医院感染总发生率0.82%，较2024年下降0.11个百分点；其中手术部位感染（SSI）发生率0.35%，中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率0.42‰，均优于国家质控标准。

针对3月儿科病房出现的诺如病毒聚集性感染（涉及8名患儿及2名陪护），科室2小时内完成流调，锁定传播源为陪护人员带入的被污染餐食，立即启动应急响应：暂停病房探视、划定清洁区潜在污染区污染区三区管理、指导使用含氯消毒液（浓度1000mg/L）进行环境终末消毒，同时对密切接触者实施48小时医学观察。经72小时持续监测，未出现新增病例，实现精准控制。11月应对流感高峰期间，牵头制定《门急诊流感患者感染防控操作指引》，在急诊设置独立留观区，配备快速抗原检测设备，将患者平均候诊时间从2.5小时缩短至1.2小时，有效降低交叉感染风险。

二、感染监测与质量改进

优化医院感染监测网络，将监测范围从传统的ICU、手术室等重点科室扩展至血液透析室、内镜中心、新生儿科等8个高风险单元，新增“环境表面微生物监测”“复用医疗器械清洗消毒效果监测”2项常规指标。全年完成环境采样2160份，合格率98.7%（不合格项主要集中在血液透析机操作面、内镜储存柜，均已督促相关科室整改并复查达标）；复用器械清洗消毒效果监测380次，合格率100%。

针对2024年反馈的“多重耐药菌（MDRO）防控依从性不足”问题，本年度重点强化接触隔离措施落实：联合微生物室建立MDRO预警清单，对检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等7类菌株的患者，通过电子病历系统自动触发“接触隔离”标识，并推送提醒至管床医生、护士及保洁人员手机端。全年MDRO感染患者接触隔离执行率从89%提升至96%，医护人员手卫生依从率从92%提升至95.6%（通过安装智能手消仪计数系统及每月随机抽查3次监控录像验证）。

三、培训与队伍建设

以“分层、分类、精准”为原则，制定全年培训计划：针对新入职医护人员（共126人），开展“医院感染基础理论+操作技能”岗前培训，内容涵盖标准预防、医疗废物分类、消毒灭菌基本原则等，通过理论考核（≥85分）+操作考核（穿脱防护装备、手卫生规范）双达标后方可上岗；针对临床科室感控医生/护士（共45人），每季度组织1次专题培训，重点讲解感染监测数据解读、暴发事件处置流程、新技术（如空气消毒机效果评估）应用等，全年累计培训180课时；针对护工、保洁等工勤人员（共82人），采用“情景模拟+现场演示”模式，重点培训环境清洁消毒方法（如不同区域消毒液浓度选择、抹布分区使用）、医疗废物收集规范，通过“实操演练+一对一纠错”确保培训效果，考核通过率从2024年的81%提升至94%。

同时，注重科室内部团队能力提升：安排2名骨干参加全国医院感染管理年会及省级感控培训班，引入“基于循证的感控实践”“感染防控信息化管理”等先进理念；每月组织1次科室业务学习，分享典型感染案例（如1例因雾化器消毒不规范导致的铜绿假单胞菌肺炎），分析暴露问题并制定改进措施；鼓励团队参与医院“感控创新案例”评选，本年度提交的《基于物联网的手卫生智能监控系统应用》获院级二等奖，相关经验在院内推广。

四、科研与学科发展

结合临床问题开展科研工作，本年度主持院级课题《某院住院患者医院感染危险因素分析及预测模型构建》，收集近3年20万份病历数据，通过Logistic回归分析筛选出年龄＞65岁、入住ICU＞7天、使用广谱抗生素＞10天等8项独立危险因素，初步建立预测模型（AUC=0.82），目前已完成数据验证，计划2026年应用于高危患者预警。参与省级课题《医疗机构环境表面微生物污染特征及防控策略研究》，完成本院10个科室500份环境样本检测，发现急诊科候诊椅、电梯按钮等高频接触表面阳性率较高（分别为23%、18%），相关结果已反馈后勤部门，推动增加清洁频次（从每日2次调整为4次）并更换为抗微生物涂层材质。

此外，积极推动感控知识科普，通过医院公众号发