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牙周刮治知情同意书

尊敬的[患者姓名]：

在为您进行牙周刮治治疗前，我们需要向您详细说明该治疗的相关信息，以便您充分了解治疗的目的、过程、潜在风险及注意事项，并在此基础上自主做出是否接受治疗的决定。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向您的主治医生提问，我们将为您解答直至您完全理解。

一、您当前的牙周状况及治疗必要性

根据您的口腔检查、牙周探诊、影像学（如全口曲面断层片或根尖片）及病史采集结果，您目前存在以下牙周问题：

-牙周袋深度超过4mm的位点[具体数量]个，其中[X]个位点探诊深度≥6mm（提示重度牙周破坏）；

-牙龈存在[红肿/出血/溢脓]等炎症表现，探诊出血（BOP）阳性位点占比[XX]%；

-影像学显示[XX]区域牙槽骨吸收至根长的[XX]%（按吸收程度分类属于[轻度/中度/重度]）；

-部分牙齿存在不同程度的松动（根据Miller松动度分级，[具体牙位]为Ⅰ度松动，[具体牙位]为Ⅱ度松动）。

牙周炎是一种由牙菌斑生物膜引发的慢性感染性疾病，若不及时控制，炎症会持续破坏牙周支持组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨），导致牙齿松动、移位甚至脱落。牙周刮治（又称龈下刮治及根面平整术，SubgingivalScalingandRootPlaning,SRP）是牙周基础治疗的核心步骤，其目的是通过彻底清除龈下牙石、菌斑及病变的牙骨质，使根面光滑平整，促进牙龈与根面的贴合，消除或减轻牙周袋，控制炎症进展，尽可能保留天然牙并维持其功能。

二、牙周刮治的具体操作过程

牙周刮治需在严格的口腔消毒及局部麻醉下进行（根据您的耐受程度，医生可能选择表面麻醉或局部浸润麻醉），具体操作步骤如下：

（一）术前准备

1.口腔卫生宣教：医生会再次向您强调口腔清洁的重要性，指导正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）及使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具，以确保治疗后能有效维护口腔卫生。

2.器械准备：使用精细的手动刮治器（如Gracey刮治器，针对不同牙位设计）或超声刮治器（通过高频振动清除牙石），所有器械均经过严格灭菌处理。

3.局部麻醉：若您对疼痛敏感，医生会在治疗区域注射局部麻醉药物（如利多卡因），通常在注射后2-5分钟起效，确保治疗过程无明显疼痛。

（二）术中操作

1.龈下探查：使用牙周探针再次确认牙周袋深度、牙石分布及根面形态，明确刮治范围。

2.清除龈下牙石：

-手动刮治：医生持刮治器深入牙周袋，以“短而有力”的提拉动作清除龈下牙石及菌斑，同时注意避免损伤牙周组织。

-超声刮治：通过超声器械的高频振动将牙石震碎并冲洗排出，其优点是操作时间较短，对敏感患者更友好。

3.根面平整：使用精细刮治器或磨光器械处理根面，去除被细菌毒素污染的病变牙骨质，使根面光滑平整，减少菌斑再次附着的机会。

4.冲洗与上药：刮治完成后，用生理盐水或抗菌溶液（如0.12%氯己定）冲洗牙周袋，清除残留碎屑；根据情况可局部放置缓释抗菌药物（如米诺环素软膏），以辅助控制感染。

（三）术后处理

1.止血处理：若治疗后牙龈出血较多，医生会使用止血棉或牙周塞治剂压迫止血，通常30分钟内可自行缓解。

2.口腔清洁指导：告知您24小时内避免刷牙触碰治疗区域，可使用漱口水（如淡盐水或医生开具的抗菌漱口水）保持口腔卫生；24小时后恢复正常刷牙，但需避开术区3-5天，避免刺激。

3.饮食建议：治疗后2小时内避免进食，24小时内避免过冷、过热、坚硬或辛辣食物，以温软食物为宜。

4.复查预约：通常建议治疗后1-2周复查，评估牙龈炎症消退情况、牙周袋深度变化及根面清洁效果；若炎症控制良好，3个月后进行牙周维护治疗（如龈上洁治），此后每3-6个月定期复查。

三、治疗可能伴随的风险与并发症

尽管牙周刮治是牙周病治疗的常规操作，且医生会严格遵循操作规范以降低风险，但受个体差异、牙周病变程度及术后维护等因素影响，仍可能出现以下情况：

（一）疼痛或不适

-术中：部分患者可能因麻醉效果不完全（如对麻醉药物不敏感）或牙周袋过深（接近根尖）而感到轻微酸痛，医生会根据您的反馈调整操作力度或追加麻醉。

-术后：麻醉消退后，治疗区域可能出现钝痛或胀痛（类似“牙龈酸胀”），通常1-3天内逐渐缓解，可遵医嘱服用非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解。

（二）牙龈出血

-术中出血是正常现象，与牙龈炎症程度相关（炎症越重，出血越明显），医生会通过冲洗和压迫控制出血量。

-术后24小时内可能有少量渗血（唾液中带血丝），属正常反应；若出现持续活动性出血（如鲜血持续渗出，10分钟内无法自行停止），需及时联系医生处理。

（三）牙齿敏