2025 医学急危重症重症重症血栓性静脉炎护理课件.pptxVIP

2025医学急危重症重症重症血栓性静脉炎护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育：从“住院”到“终身”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头307病房的灯光，我又想起上周夜班接诊的那位血栓性静脉炎患者——42岁的李女士，因左下肢肿胀疼痛3天入院，入院时左腿比右腿粗了6厘米，皮肤红得像熟透的番茄。这样的场景在急诊科并不少见，但每一次都会提醒我：血栓性静脉炎，尤其是急危重症型，从来不是“简单的腿疼”。

据2024年《中国静脉血栓栓塞症防治蓝皮书》数据，我国住院患者深静脉血栓（DVT）发生率已升至18.6%，其中约15%会进展为血栓性静脉炎，而急危重症型患者因起病急、炎症反应剧烈、血栓易脱落，肺栓塞风险是普通DVT的3倍。作为临床护理工作者，我们的每一次评估、每一项干预，都可能直接影响患者的生命安全——这不是纸上谈兵的理论，而是每天在病房里与时间赛跑的实战。

02病例介绍

病例介绍李女士，42岁，某互联网公司项目主管，因“左下肢肿胀疼痛3天，加重伴皮温升高12小时”于2024年11月15日22:00收入我科。主诉近3天因赶项目连续加班，每天久坐超12小时，11月13日晨起觉左小腿酸胀，未在意；14日肿胀蔓延至大腿，自行涂抹“活络油”无效；15日下午左下肢疼痛加剧，皮肤发红发热，不敢触碰，遂由家属急诊送医。

入院时查体：T38.2℃，P96次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；左下肢膝上15cm周径48cm（右侧42cm），膝下10cm周径36cm（右侧30cm），皮肤呈暗红色，皮温明显高于对侧，左小腿腓肠肌压痛（++），Homans征阳性（被动背屈踝关节时患者痛呼）。实验室检查：D-二聚体5.2μg/mL（正常＜0.5），纤维蛋白原4.8g/L（正常2-4）；下肢静脉超声提示左股静脉至腘静脉管腔内见低回声充填，血流信号消失，符合急性血栓性静脉炎表现。

病例介绍“护士，我会不会截肢？”李女士攥着我的手，指甲几乎掐进我手背。她的恐惧不是没有道理——急危重症血栓性静脉炎若处理不当，可能导致静脉性溃疡、肢体坏疽，甚至肺栓塞（PE）。但我知道，只要护理到位，这些风险都能被有效控制。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的急危患者，护理评估必须“快而不乱”。我们的评估分为三个层面：

主观资料收集“疼到什么程度？”我握着她的手问。“像有人拿火钳子夹我的腿，晚上根本睡不着。”她皱着眉，VAS评分（视觉模拟疼痛量表）打了8分。此外，她提到“最近一个月总觉得口干，喝水多”——这让我警觉：糖尿病可能是血栓诱因？追问后得知，她体检空腹血糖6.8mmol/L（未确诊糖尿病），但未控制饮食。

客观体征观察除了测量双下肢周径（双侧对比是关键！），我们重点检查了皮肤情况：左下肢皮肤张力高，按压后凹陷不明显（提示静脉高压），足背动脉搏动正常（排除动脉栓塞）。皮温测量：左小腿37.9℃，右侧33.5℃（红外测温仪精准到0.1℃）。同时监测生命体征：体温波动在37.8-38.5℃，提示炎症反应活跃。

辅助检查解读超声结果是“金标准”，但我们也关注凝血功能动态变化：入院时APTT（活化部分凝血活酶时间）32秒（正常25-35），INR（国际标准化比值）1.0（正常0.8-1.2），提示尚未使用抗凝药物前凝血处于高凝状态。D-二聚体的持续升高（次日复查6.1μg/mL）提示血栓仍在进展。

这些信息像拼图一样，拼出了李女士的病情全貌：久坐诱发、高凝状态（可能与糖代谢异常相关）、急性血栓形成伴静脉炎，处于肺栓塞高风险期。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们提出了4项核心护理诊断：

（一）急性疼痛：与静脉炎症刺激、血栓阻塞导致局部组织缺血缺氧有关（依据：VAS评分8分，患者主诉“火灼样疼痛”，腓肠肌压痛阳性）

（二）皮肤完整性受损的危险：与静脉高压、组织水肿、局部血运障碍有关（依据：患肢皮肤张力高，皮温升高，存在炎症性红斑）

（三）潜在并发症：肺栓塞、出血（依据：D-二聚体显著升高，血栓位于股静脉（近端血栓），后续需抗凝治疗）

（四）知识缺乏（特定疾病）：缺乏血栓性静脉炎的诱因、治疗及自我管理知识（依据：患者询问“能不能按摩腿”“什么时候能上班”，对高凝状态的控制无认知）

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标不是空洞的“症状缓解”，而是可量化、有时限的指标。我们为李女士制定了“72小时疼痛控制、7天内肿胀消退30%、住院期间无并发症”的目标，并围绕目标设计了具体措施。

疼痛管理：从“对症”到“对因”目标：48小时内VAS评分≤3分，72小时内疼痛不影响睡眠。

措施：①体位干预：抬高患肢30（用软枕垫于小腿下，避免腘窝受压），我特意在她床头贴了张