2025 医学急危重症重症重症麻疹护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学急危重症重症重症麻疹护理课件

01前言

前言作为从事儿科急危重症护理十余年的护士，我常想起2020年那场麻疹小流行时的场景——凌晨三点的抢救室里，3岁的小然被妈妈抱着冲进来，浑身滚烫，皮疹从耳后蔓延至全身，眼睛肿得只剩一条缝，哭都发不出声。那时我便深刻意识到：麻疹，这个被疫苗压制多年的老对手，一旦突破防线，对免疫力低下的婴幼儿而言，仍是能致命的急危重症。

近年来，全球麻疹疫情呈现回升趋势。世界卫生组织数据显示，2023年全球麻疹病例较前一年增长28%，其中重症病例占比达12%。重症麻疹之所以重，不仅因其高热、皮疹等典型症状更剧烈，更因易并发肺炎、脑炎、喉炎等多器官损伤，进展快、死亡率高。而护理，正是这场生命保卫战中最前沿的防线——从皮疹的观察到并发症的预警，从体温的精准调控到家长的心理支持，每个护理细节都可能改写患儿的预后。

今天，我将结合多年临床经验与典型病例，从护理全流程出发，与各位同仁探讨重症麻疹的护理要点。

02病例介绍

病例介绍2024年11月，我们科室收治了一例典型的重症麻疹患儿，暂且称他为小阳，3岁8个月，因持续高热5天，皮疹3天，气促1天入院。

家长主诉：小阳11月1日无诱因出现发热（体温38.5℃），伴咳嗽、流涕、眼结膜充血；3日后体温升至40℃，耳后、发际出现红色斑丘疹，渐蔓延至面部、躯干；入院前1天出现呼吸急促（约45次/分）、嗜睡，偶有烦躁哭闹，拒食。

关键病史：未接种麻疹疫苗（家长因担心疫苗副作用推迟接种），病前2周曾接触过发热出疹儿童。

入院时查体：T40.2℃，P145次/分，R48次/分，SPO?90%（未吸氧）；意识模糊，呼之能应但反应迟钝；全身皮肤可见密集红色斑丘疹，部分融合，压之褪色，四肢末端皮疹稍稀疏；双侧颊黏膜可见0.5mm大小白色柯氏斑；双肺可闻及细湿啰音；心率快，心音稍低钝；腹软，肝肋下2cm。

病例介绍辅助检查：血常规示WBC3.2×10?/L（↓），中性粒细胞比例45%，淋巴细胞比例50%；麻疹IgM抗体阳性；胸片提示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影；心肌酶谱CK-MB35U/L（↑）。

初步诊断：重症麻疹（合并肺炎、心肌损伤）。

这个病例让我想起护理教材里的经典描述，但当真实的小生命躺在抢救床上时，那些发热、皮疹、并发症的字眼，都变成了需要即刻处理的危机——他急促的呼吸、斑驳的皮疹、妈妈颤抖的手，都在提醒我们：重症麻疹的护理，容不得半点疏忽。

03护理评估

护理评估面对小阳这样的重症患儿，护理评估必须多维度、动态化。我和同事们用了近2小时完成首次系统评估，后续每2小时复查关键指标，为的就是抢在病情恶化前发现蛛丝马迹。

健康史评估疫苗接种史是关键——小阳未接种麻疹疫苗，这直接增加了重症风险；接触史方面，家长回忆起孩子在社区游乐场与流鼻涕的小哥哥玩了半小时，这符合麻疹通过呼吸道飞沫传播的特点；既往健康状况良好，无基础疾病，提示当前症状主要由病毒感染引起。

身体状况评估生命体征：高热（40.2℃）、呼吸急促（48次/分）、血氧饱和度偏低（90%），提示存在缺氧；心率增快（145次/分）可能与发热、心肌损伤相关。

皮疹观察：皮疹分布符合麻疹耳后→发际→面颈→躯干→四肢的出疹顺序，形态为红色斑丘疹，部分融合，无疱疹、出血点，需警惕是否因高热或抓挠继发感染。

黏膜表现：双侧颊黏膜柯氏斑（麻疹特异性体征）的存在，结合IgM阳性，确认了麻疹诊断。

呼吸系统：双肺细湿啰音、气促，胸片提示肺炎，需重点监测呼吸频率、深度及血氧变化。

神经系统：嗜睡、反应迟钝，需警惕脑炎早期表现（如前囟隆起、抽搐）。

循环系统：肝大（肋下2cm）、心肌酶升高，提示可能存在心功能不全。

心理社会评估小阳因高热、皮疹不适哭闹，对穿白大褂的医护有明显恐惧；妈妈全程攥着孩子的手，反复询问会不会留疤会不会变傻，焦虑评分（HAMA）达22分（中度焦虑）；家庭支持系统良好，爸爸从外地连夜赶回，配合度高。

评估结束时，我在护理记录里写下：患儿处于麻疹出疹期，病情危重，需重点关注呼吸、循环及神经系统变化，同时做好家长心理疏导。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下6项主要护理诊断，其中前3项为首优问题，需优先处理。01体温过高：与麻疹病毒感染、炎症反应有关（目标体温：24小时内降至38.5℃以下，48小时内恢复正常）。02气体交换受损：与麻疹肺炎导致肺泡通气/血流比例失调有关（目标：SPO?维持≥95%，呼吸频率≤40次/分）。03潜在并发症：急性喉炎、脑炎、心力衰竭：与病毒侵犯呼吸道、中枢神经及心肌有关（目标：48小时内未发生严重并发症）。04皮肤完整