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术中突然停电应急预案演练脚本

【适用主体】

XX市第三人民医院手术室

【具体事件类型】

术中突然停电（全黑、部分黑、UPS失效三级）

一、风险评估

1.诱因矩阵

1.1外部电网：市政110kV站检修、雷击、台风、外破施工。

1.2内部电网：配电房10kV母线短路、变压器过载、低压抽屉柜老化、电缆接头氧化。

1.3设备级：UPS电池超期、逆变器IGBT击穿、柴油发电机启动电瓶亏电、ATS切换拒动。

1.4人为：误拉闸、检修票未终结即送电、培训不足导致慌乱拔插。

2.发生等级

A级（灾难）：全楼双路失电＋UPS失效＋发电机未启动，手术台全黑＞30s，预计1例/5年。

B级（重大）：一路市电中断＋UPS支撑＜15min，发电机3min内启动，手术台微光，预计2例/年。

C级（一般）：局部空开跳闸，UPS正常，手术无感知，预计10例/年。

3.危害量化

3.1患者：体外循环停机5min死亡率18%，腔镜气腹灯灭误伤腹腔大血管概率7%，麻醉机断电CO?复吸入致高碳酸血症发生率12%。

3.2医护：黑暗中医护跌倒骨折概率3%，锐器伤5%。

3.3资产：一台体外循环机重新自检耗材3.8万元，手术延迟平均追加成本1.2万元/台。

二、职责分工（到人到岗）

1.现场指挥长：当日值班科主任（手机短号666），拥有“停手术、调血、调ICU”一票否决权。

2.手术组

主刀医师：立即停刀、压迫止血、口述指令。

一助：固定拉钩，用无菌单遮盖切口。

器械护士：清点锐器，锁闭器械台滑轨。

巡回护士：按下UPS应急灯开关、取应急照明灯、报告麻醉。

3.麻醉组

麻醉主任医师：手动通气，关闭七氟醚蒸发器，切换备用氧气瓶。

麻醉住院医：记录停电时点、生命体征q30s。

麻醉护士：推抢救车、备肾上腺素1mg×5支。

4.设备组

设备科工程师A（驻点15号机房）：3min内到配电室，确认ATS状态。

设备科工程师B：启动800kW柴油发电机，负载30%→80%阶梯带载。

5.后勤组

物业经理：封锁电梯，启动楼梯间应急灯，禁止无关人员进入手术楼层。

保安队长：打开消防通道，引导消防队。

6.信息组

信息科主任：5min内切换HIS至UPS服务器，保证术中扫码计费不中断。

7.院总值班：启动突发事件红头报告，30min内向市卫健委应急办传真。

三、分阶段处置流程

阶段0日常预置（T∞）

资源清单：

a.UPS3套（60kVA/30min、40kVA/15min、20kVA/15min），每月1次放电测试，责任人：设备科王工。

b.柴油发电机2台（800kW、500kW），每两周空载运行15min，每半年带载50%运行2h，责任人：设备科李工。

c.应急照明灯126盏，每季度放电90min，责任人：后勤张领班。

d.手动负压吸引器6台、脚踏吸引器3台，效期3年，责任人：手术室刘护士长。

e.应急通讯：防爆手电30支、对讲机16部（频道7），每月1日充电并点名，责任人：保安周队长。

阶段1事件识别（T0）

触发条件：手术灯闪→灭、监护仪黑屏、中央背景音乐中断。

操作步骤：

1.巡回护士10s内喊出“停电应急”，同时按下墙装UPS应急灯按钮。

2.麻醉医师立即捏呼吸囊，确认氧气瓶压力表＞5MPa。

3.器械护士关闭所有气阀（CO?、氩气、氮气），防止泄漏爆炸。

4.主刀口述“暂停手术，纱布垫压迫”，一助用甲状腺拉钩固定。

5.手术室值班护士长通过对讲机呼叫“手术部停电，代码222”，总值班启动广播。

阶段2先期处置（T0+30s至T0+3min）

资源清单：

应急照明灯3盏/间、备用氧气瓶（E型10L）1瓶/间、手动吸引器1台/间。

责任人：

手术间责任护士、麻醉医师、主刀。

操作步骤：

1.责任护士将应急照明灯置于无菌区45°斜照，保证主刀视野300lx。

2.麻醉医师切换备用氧气，关闭蒸发器，记录时间。

3.主刀评估出血量：若＞200mL/2min，立即填塞止血，准备中转开腹。

4.器械护士追加纱布10块