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早产儿住院管理方案;
目录Contents
入院评估与分级
营养与喂养;
入院评估与分级;
全面信息记录
精确记录早产儿的胎龄和出生体重，为后续管理提供基础数据。
胎龄与出生体重记录;
循环功能维护
动态监测心率、血压和尿量，及时干预血容量不足、心功能不全及动脉导管未闭等情况。;
循环系统监测
持续监测早产儿的心率、血压和毛细血管充盈时间，以评估其循环系统的稳定性和健康状况。;
生命体征管理;
暖箱参数设定
根据早产儿的胎龄和体重调整暖箱温度，保持环境温度适宜，避免低体温或体温过高。
体温监测与调整
采用腋下温度或核心温度监测早产儿体温，根据体温变化及时调整暖箱温度或包裹方式。
操作规范与预防措施
护理操作时减少冷气进入，提前预热操作台及器械，避免因操作导致早产儿体温波动。;
鼻导管吸氧持续气道正压通气(CPAP)气管插管与机械通气;
动脉导管未闭的处理
对于动脉导管未闭的早产儿，使用吲哚美辛或布洛芬关闭导管，必要时进行外科干预。;
营养与喂养;
肠外营养启动
肠外营养的启动时机
对于出生后无法立即经口喂养的早产儿，需在出生后24-48小时内启动肠外营养。
肠外营养的成分
包括能量供给、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素与矿物质等，根据胎龄及体重调整剂量。
肠外营养的监测
每周监测肝功能、血脂、电解质，警惕肠外营养相关并发症。;
奶量递增原则
每日递增10-20ml/kg,若出现呕吐、腹胀需暂停递增或减少奶量。;
母乳喂养优先
010203
二;
并发症防控与护理;
感染监测与干预
每日监测早产儿体温、血常规、感染指标(C反应蛋白、降钙素原),若出现发热或低体温、精神萎靡、
吃奶减少、黄疸退而复现，需立即完善血培养、痰培养等检查，经验性使用广谱抗生素(如青霉素类+头孢菌素类),根据培养结果调整抗生素种类，避免滥用导致耐药。;
颅内出血预防
1避免剧烈摇晃和哭闹
护理早产儿时，应尽量避免剧烈摇晃和过度哭闹，以减少颅内压力波动，防止颅内出血。
2血压稳定管理
维持早产儿的血压稳定是预防颅内出血的关键措施之一，避免血压剧烈波动对脆弱血管造成伤害。;
症状观察与识别01
密切注意早产儿有无腹胀、呕吐(咖啡样物)、血便、精神萎靡等症状，这些可能是坏死性小肠结肠炎的早期信号。
腹部X线检查02
若出现上述异常症状，应立即进行腹部x线检查，典型表现包括肠壁积气和门静脉积气，有助于确诊坏死性小肠结肠炎。
紧急处理与支持03
一旦确诊NEC,需立即暂停喂养，给予禁食、胃肠减压及静脉营养支持，同时使用抗生素抗感染，严重者可能需要外科手术治疗。;
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