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医疗废弃物自查自纠问题清单

一、分类管理问题

1.感染性废物分类不规范：2024年3月10日现场检查发现，住院部1号楼3层呼吸内科治疗室医疗废物暂存桶内，存在未被患者血液、体液污染的一次性压舌板（属于非感染性废物）与带血棉球（感染性废物）混放现象；同日门诊二楼儿科输液区2号治疗台旁，3个黄色医疗废物袋内混入未使用的一次性注射器（未被污染，应属于生活垃圾），其中1袋重量约0.8kg。

2.病理性废物处置疏漏：2024年2月25日病理科交接记录显示，当日接收的3份手术切除组织（胎盘、阑尾）未使用双层黄色医疗废物袋封装，仅用单层塑料袋包装，且未标注“病理性废物”字样；2024年3月18日复查发现，妇产科术后废弃胎盘仍存放于普通感染性废物桶内，未单独放置于带“病理性废物”标识的专用容器。

3.损伤性废物混装严重：2024年3月5日急诊科抢救室，3个利器盒（规格50L）内混入输液管、棉签等感染性废物，其中1个利器盒已装填至4/5容量仍未封口；2024年3月12日口腔科治疗室，使用后的车针（属于损伤性废物）未投入利器盒，直接放入黄色医疗废物袋，导致袋内出现锐器穿透包装的情况（袋体破损3处，最大破口约2cm）。

4.药物性废物分类缺失：2024年3月8日药剂科拆零药品区，过期的头孢类片剂（1盒，规格0.25g×24片）与未拆封的正常药品混放于货架底层；2024年3月15日肿瘤内科治疗室，2支未使用的注射用紫杉醇（已过有效期1个月）未单独存放于红色“药物性废物”专用容器，而是与空输液瓶（未被药物污染）一同放置于普通垃圾桶。

5.化学性废物管理缺位：2024年3月1日检验科生化室，废弃的甲醛固定液（约200ml）未使用专门的防渗漏容器收集，直接倒入感染性废物袋；2024年3月16日皮肤科治疗室，用于消毒的过氧乙酸溶液空瓶（残留液体约50ml）未标注“化学性废物”，与酒精棉球（感染性废物）混装于同一废物袋。

二、收集与转运问题

1.收集时间不规范：2024年3月1-10日住院部医疗废物交接记录显示，3次收集时间晚于规定的每日16:00（分别为17:30、18:10、19:05），导致治疗室医疗废物暂存桶积压，其中3月5日1号楼2层普外科治疗室暂存桶内废物超过桶口10cm，存在外漏风险。

2.转运工具清洁不到位：2024年3月7日检查医疗废物转运车（编号ZY-03），车厢内壁可见明显血渍（面积约10cm×15cm），底部残留棉签、输液管碎片；2024年3月14日复查发现，该车仍未进行消毒处理（应每日转运后用含氯消毒液擦拭），且与生活垃圾转运车（编号SJ-01）混用（3月12日14:00监控显示转运车运送生活垃圾至院外）。

3.交接记录不完整：抽查2024年2月全院医疗废物交接单（共30份），其中5份未填写转运人员签名（涉及1号楼4层神经内科、2号楼3层骨科等科室）；3份重量记录与实际称重不符（误差超过10%，如2月15日急诊科记录12kg，实际称重14.2kg）；2份未标注具体收集时间（仅写“上午”“下午”）。

4.转运过程防护缺失：2024年3月9日15:30监控显示，转运人员（工号W007）在从门诊一楼转运至暂存点过程中，未佩戴手套及口罩，且医疗废物袋未完全封闭（袋口敞开约20cm），途中有棉签掉落地面（位置：门诊大厅东侧走廊）。

三、暂存点管理问题

1.暂存点环境不达标：医院医疗废物暂存点（位于后勤楼负一层）面积约8㎡（规范要求≥10㎡），2024年3月10日现场测量，暂存点内温度28℃（规范要求≤20℃）、湿度75%（规范要求≤60%），温湿度记录表（2024年3月1-10日）仅填写3次，且无异常处理记录；暂存点墙面有鼠洞（直径约5cm），地面有蚂蚁活动痕迹（分布于西南角）。

2.暂存时间超期：2024年3月12日检查暂存点，发现2袋感染性废物（来自2号楼1层消化内科）标注收集时间为3月10日8:00（已超过48小时未转运），袋体表面有渗液（液体呈淡黄色，面积约20cm×25cm）。

3.消毒记录缺失：暂存点消毒记录表（2024年3月1-20日）仅填写5次，其中3次未记录消毒药剂浓度（应使用含氯消毒液，浓度500mg/L），2次未记录消毒人员签名；2024年3月17日现场检查，暂存点地面有明显污渍（血渍、药液混合），未进行清洁（最后一次消毒记录为3月15日16:00）。

4.设施配置不足：暂存点仅配备1个洗手池（规范要求≥2个），且无皂液、擦手纸等清洁用品；消防设施方面，2具灭火器（型号MFZ/ABC4）压力表指针均指向“欠压”区域（检测日期2021年12月，已超有效期）；照明设备损坏1盏（共3盏），暂存点西北角光线昏暗（照度＜50lux，规范要求≥