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医疗废物、医疗污水处置情况自检自查报告

一、医疗废物处置管理情况

（一）组织架构与制度建设

我院严格落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规要求，成立由分管副院长任组长、后勤保障部主任为副组长、各临床科室护士长及感控科负责人为成员的医疗废物管理专项工作组，明确“科室分类-后勤收集-暂存管理-转移处置”四级责任体系。工作组每月召开专题会议，汇总当月医疗废物处置数据，分析潜在风险点。

制度层面，结合最新《医疗废物分类目录（2021年版）》，修订完善《医疗废物分类收集制度》《医疗废物交接登记制度》《医疗废物暂存点管理制度》《医疗废物意外泄漏应急预案》等12项制度，涵盖分类、收集、转运、暂存、交接全流程。其中，《分类收集制度》细化至各科室操作标准：门诊科室重点规范棉签、纱布等感染性废物与废弃药品的区分；检验科明确病原体培养基、标本试管等损伤性废物需双层包装、标识清晰；手术室要求病理性废物（如手术切除组织）单独使用黄色防渗漏包装袋，标注“病理性废物”并当日转运；药房建立药物性废物登记台账，记录废弃药品名称、数量、失效日期，由专人核对后移交暂存点。

（二）分类收集与转运操作

各科室均配备符合规范的医疗废物收集容器：感染性废物使用黄色医疗废物专用包装袋（容积40L/60L，厚度≥0.05mm），损伤性废物使用硬塑利器盒（容积30L，防刺穿、防渗漏），病理性废物使用带盖专用周转箱（容积50L，标注“病理性废物”），药物性及化学性废物分别使用红色（药物性）、蓝色（化学性）标识容器。收集过程中，严格执行“满3/4即封口”原则，包装袋采用“鹅颈结”式封口，利器盒装载量不超过3/4时封闭，所有容器外均粘贴标签（内容含科室、日期、废物类别、重量、收集人签名）。

转运环节由后勤保障部2名专职人员负责，每日8:00、15:00两次定时收集（急诊、手术室等特殊科室按需增加频次）。转运工具为带盖密闭式手推车（每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒2次），转运路线避开患者集中区域及清洁区（如治疗室、配药室），全程监控覆盖（暂存点及转运路线共安装8个摄像头，录像保存30天）。2023年1-10月，全院累计产生医疗废物12.6吨（其中感染性废物11.2吨，损伤性废物0.9吨，病理性废物0.4吨，药物性废物0.1吨），均按规范分类收集，未发生混装、遗漏情况。

（三）暂存点管理与转移处置

医疗废物暂存点位于院区东侧独立建筑（面积20㎡，与医疗区、生活区距离≥30米），配备空调（温度控制≤20℃）、紫外线消毒灯（每日照射2小时）、通风系统（每小时换气6次）及消防器材（2具灭火器、1个消防沙箱）。暂存点地面为防渗漏环氧树脂材料，墙裙高度1.5米（耐酸碱腐蚀），设置废水收集槽（连接医院污水管网）。

暂存点实行双人双锁管理，建立《医疗废物暂存台账》，详细记录每日入存废物的种类、重量、来源科室及收集人，与转运人员签字确认；转移时与有资质的处置单位（XX市医疗废物集中处置中心，许可证号：XX环许[2020]05号）核对联单（一式四联），记录转移时间、数量、处置方式，联单保存5年备查。2023年以来，共转移医疗废物12.6吨，转移联单填写规范率100%，暂存时间均≤48小时（最长36小时），未出现超期存放问题。

（四）应急处置与风险防控

制定《医疗废物泄漏、流失、扩散应急预案》，明确泄漏量＜5kg时，现场人员立即使用2000mg/L含氯消毒液覆盖污染区域，30分钟后用防渗漏工具收集至专用容器，对污染面再次消毒并记录；泄漏量≥5kg或污染环境时，启动一级响应：封锁现场、上报工作组、联系处置单位协助，同时对受污染的人员进行应急处理（如皮肤接触者用肥皂水冲洗15分钟，眼部接触者用生理盐水冲洗20分钟）。2023年6月，某科室因包装袋破损导致少量感染性废物泄漏（约2kg），现场护士按流程处理，2小时内完成清理消毒，未造成二次污染。

二、医疗污水处理运行情况

（一）处理工艺与设施运行

我院医疗污水采用“预处理+二级生化处理+消毒”工艺，设计日处理量200吨（实际日均处理量150-180吨），处理流程为：科室污水→专用排水管道→格栅井（拦截大颗粒悬浮物）→调节池（均衡水质水量）→水解酸化池（分解大分子有机物）→接触氧化池（好氧微生物降解COD、BOD）→二沉池（分离活性污泥）→消毒池（次氯酸钠消毒，接触时间≥1.5小时）→在线监测→达标排放（排入XX市政污水管网）。

各处理单元运行稳定：格栅井每日清理2次（拦截物按医疗废物处置），调节池水位控制在1.2-1.8米（通过液位计自动调节进水泵）；水解酸化池pH值维持6.5-7.5，溶解氧≤0.5mg/L；接触氧化池溶解氧2-4mg/L，污泥浓度3000-