上呼吸道感染与合理用药课件.pptxVIP

全国县级医院管理及

医疗服务能力提升项目

急性上呼吸道感染及合理用药

安科生物-市场一部;

儿童上感

普通感冒、病毒性咽炎-喉炎、疱疹性咽峡炎-咽结膜炎、

气管支气管炎、鼻窦炎、咽-扁桃体炎;

急性上呼吸道感染

(AcuteUpperRespiratory

InfectionAURI)

·急性呼吸道感染ARI是小儿最常见疾病

·由各种病原体引起的上呼吸道感染

·按病原体侵犯部位不同：急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性气管支气管炎等;

病原体

·病毒

·最主要的感染病原体

·占原发性上感的90%以上

·细菌

·仅为原发性上感的10%左右

·支原体肺炎;

冠状病毒

(10-15%);

柯萨奇病毒;

流感病毒;

美国医师协会ACP

美国疾病控制与预防中心CDC

·2016年1月ACP和CDC联合发布《成人急性

呼吸道感染ARTI抗生素合理应用建议》为ARTI提供高价值推荐意见。;

类型;

类型;

类型;

类型;

类型;

类型;

ACPICDC《ARTI》

·相应疾病治疗原则

·首先要明确患者的诊断与分型，注意排除过敏性鼻炎、流感、麻疹、肝炎、脑炎、

心肌炎、肺结核等与上感有类似表现的疾

病的一部分。

·绝大多数上感或急性呼吸道感染均为自限

性疾病，且目前并无针对此类疾病的特效;

治疗

·治疗原则

·重视一般治疗、注意休息

·首选口服治疗，避免盲目静脉用药

·尽可能明确病因，分清病原体，避免

抗生素滥用

·对症治疗;

治疗

·治疗计划

·一般治疗

·注意休息、多饮水

·环境空气流通，合适环境温湿度

·防止交叉感染

·预防并发症;

治疗

·对症治疗

·发热：

·体温38℃以内者一般可不处理

·高热者可口服对乙酰氨基酚/布洛芬；退热栓纳肛

·使用退热药物同时可使用物理降温;

治疗

·对症治疗

·惊厥：

·镇静止惊、吸氧、退热等

·其他：

·咳嗽：祛痰药(氨溴索)禁用具有成

瘾性的中枢镇咳药(如可待因及其复

19

H;

治疗

·抗感染治疗

·合并细菌感染时可酌情应用抗生素

·抗病毒：

·尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物;

ACPICDC《ARTI》

·相应疾病用药原则

·首先治疗感冒的复方制剂品种繁多，但组方成分基本相同或相近，常常包含上述2-3种不同类别的药物，可产生协同

作用，并增加用药便捷性。使用时应注

意单用，以免重复用药。

·治疗以口服药物为主，应避免无根据的;

I滥用抗菌药物

I抗病毒药物使用

II激素使用;

ACPICDC《ARTI》

·滥用抗菌药物

·尽管国、内外相关指南和共识均认为绝

大多数上感和急性支气管炎都不应使用

抗菌药物治疗，但目前医生为此类患者

处方抗菌药物的比例仍高达60%～80%

●

·近40年来的相关研究和临床试验已经

23

口;

ACPICDC《ARTI》

·抗病毒药物使用

·虽然绝大多数上感确实是由病毒引起，但是普通感冒时没有必要用。

·2012年中国医师协会等曾发布《普通感冒

规范诊治的专家共识》,明确指出「目前

尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药

物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。;

ACPICDC《ARTI》

·激素使用利弊争论

·支持使用者认为，激素能抑制下丘脑对致热原的反应，有较好退热效果；其非特异

性抗炎作用，也有助于上感症状的快速改

善。

·国外一项针对565例急性咽喉炎的随机对

照研究显示，与安慰剂相比较，口服单剂;

ACPICDC《ARTI》

·激素使用利弊争论

·然而，也有一些国内研究得出完全相反的结论，认为添加激素治疗可使上感患者的退热时间和病程延长，且不良反应和并发

症增多。

·就目前而言，对所有上感患者常规使用激

素(尤其是全身性应用),显然是不合理;

预防

·良好的生活习惯

·与上感患者相对隔离

·勤洗手

·戴口罩

·流感病毒疫苗对普通上感无效;

(第二篇临床篇-雾化吸入临床常用药物)α-干扰素：为抗病毒治疗常用药物，已有吸入治疗的临床使用经验,但目前的制剂为注射剂，文献推荐200万~400万IU/

次，或按照20~40万IU/kg给药，每日2次，疗程5~7天。;

首选的品牌

安达芬R

(重组人干扰素a2b注

射唯一不含防腐剂

儿童雾化更安全;

鞠泳兴

市场一部助理市场经理

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Tel:15121071800