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2025年XX医院心胸外科护士工作总结及计划

2025年，在医院“以患者为中心，以质量为核心”的管理理念指导下，XX医院心胸外科护理团队紧密围绕科室发展目标，立足专科特色，聚焦急危重症护理、围术期全程管理及护理质量持续改进，全年共完成护理病例4286例，其中三级以上手术患者占比78.6%，危重症患者护理1263例，患者满意度达97.8%，较去年提升1.2个百分点。现将本年度工作总结及2026年工作计划汇报如下：

一、2025年工作回顾

（一）深耕专科护理，筑牢急危重症救治防线

心胸外科患者病情复杂，术后需重点监测循环、呼吸、内环境等多系统功能，护理团队以“精准观察、快速响应”为核心，通过优化护理流程、强化技能培训，有效提升了危重症救治能力。全年参与心脏骤停急救23例，成功复苏21例；处理术后低心排综合征17例、急性肺栓塞5例，均在30分钟内完成评估并启动应急预案。

在技术创新方面，针对ECMO（体外膜肺氧合）支持患者护理难点，团队系统梳理了“ECMO置管期-运行期-撤离期”全流程护理要点，制定了包含管路固定、血流动力学监测、出血/血栓预防等12项关键指标的护理核查表。全年共配合完成ECMO治疗19例，护理相关并发症（如管路移位、穿刺点渗血）发生率较去年下降40%。此外，结合快速康复外科（ERAS）理念，优化了肺癌、食管癌患者围术期护理路径，将胸管拔管时间平均缩短1.2天，术后首次下床活动时间提前至术后24小时内，患者平均住院日由12.3天缩短至10.1天。

（二）聚焦患者需求，构建全程化照护体系

本年度，团队以“从入院到康复”的连续性护理为目标，重点推进术前预康复、术后个性化康复及出院随访三大环节。术前通过“一对一”评估，为65岁以上老年患者、合并糖尿病/COPD等基础疾病患者制定预康复方案，包括呼吸功能训练（如腹式呼吸、吹气球练习）、营养支持（白蛋白低于35g/L者提前3天启动肠内营养）及心理干预（通过VR技术模拟术后场景缓解焦虑）。数据显示，预康复组患者术后肺不张发生率较常规组下降28%，焦虑量表（SAS）评分降低15.3分。

术后康复阶段，针对不同术式特点细化护理方案：冠状动脉搭桥术后患者重点监测桥血管血流（通过超声多普勒动态评估）及下肢取血管处护理（采用梯度压力袜联合间歇性气压治疗预防血栓）；瓣膜置换术后患者强化抗凝管理（建立华法林用药-INR值动态对照表，将INR达标时间缩短至3.2天）；先心病矫治术后患儿则通过游戏化护理（如使用卡通版疼痛评估尺、术后康复游戏）提升依从性，哭闹导致的中心静脉压升高发生率下降55%。

出院随访方面，团队建立了“护士-患者-家属-社区医生”四方联动机制，通过微信小程序、电话随访及重点患者上门访视，全年完成随访3827人次，其中对心功能Ⅲ级以上、肿瘤术后3个月内等高危人群随访频率提升至每周1次。通过随访及时发现并处理切口感染、心力衰竭早期症状等问题46例，避免了32例患者因病情变化再次住院。

（三）强化能力建设，推动团队专业素养升级

为应对科室收治病种复杂化、年轻化趋势（30-50岁患者占比从去年的41%升至48%），团队以“分层培训、精准提升”为策略，针对N1-N4级护士制定差异化培训计划。N1级护士侧重基础操作与专科理论强化（如胸管护理、监护仪参数解读），全年完成操作考核48人次，合格率100%；N2-N3级护士聚焦危重症护理与应急能力培养，开展“术后大出血”“气管插管脱出”等情景模拟演练12次，护士从发现异常到启动急救的平均响应时间缩短至47秒；N4级护士（责任组长）重点提升教学与管理能力，通过参与多学科查房、主持护理病例讨论（全年24次），其循证护理实践能力显著提高，主导完成的“心胸外科术后疼痛阶梯管理方案”在全院护理质量评比中获二等奖。

在教学方面，全年带教实习护士68名、规培护士22名，采用“理论授课+床旁示范+案例分析”三位一体模式，其中“一例主动脉夹层患者的全程护理”案例被选为医院教学示范课。此外，团队积极参与院内外学术交流，选派5名骨干参加全国心胸外科护理年会，带回“超声引导下PICC置管”“术后认知功能障碍预防”等新技术，在科室推广后，PICC置管成功率从89%提升至96%，术后谵妄发生率从6.3%降至3.7%。

（四）深化质量管控，夯实安全护理基础

以PDCA循环为工具，全年开展专项质量改进项目4项。针对“非计划拔管”问题（2024年发生率为1.2%），通过根因分析发现主要原因为患者躁动管理不足、管路固定不规范，团队制定了“躁动风险评估-镇静药物滴定-个性化管路固定”干预方案：使用RASS评分动态评估躁动程度，对中高危患者提前使用约束带并实施肢体功能位保护；改良胸管固定方法（采用“双固定法”：3M胶布交叉固定+