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2025年XX医院营养科护士工作总结及计划

2025年是XX医院营养科深化“以患者为中心”服务理念、推动专科护理高质量发展的关键一年。作为科室护理团队的一员，我始终围绕“精准营养、全程照护”的核心目标，在日常临床护理、专科技术提升、教学科研协作及团队建设等方面持续发力，现结合全年工作实际，从总结与计划两部分进行系统梳理。

一、2025年工作回顾

（一）临床护理：以需求为导向，夯实基础与专科能力

全年共参与完成营养护理干预病例1268例，覆盖围手术期、肿瘤放化疗、危重症、慢性病及老年患者等多群体。其中，肠内营养支持占比67%（850例），肠外营养辅助护理占比21%（266例），营养风险筛查与饮食指导占比12%（152例），较2024年总体服务量增长18%，患者营养达标率从82%提升至88%，并发症发生率（如误吸、堵管、腹泻）从6.3%降至3.1%，护理质量显著提升。

在具体实践中，针对不同患者群体制定个性化护理方案：

1.围手术期患者：重点落实“术前3天营养预加载-术后24小时早期肠内营养启动-出院后1个月饮食随访”全流程管理。例如，5月收治的68岁胃癌术后患者王某，术前评估存在中度营养不良（NRS-2002评分5分），通过指导口服营养补充剂（ONS）3天，血清前白蛋白从180mg/L升至210mg/L；术后6小时开始经鼻空肠管泵入短肽型肠内营养剂，每小时20ml起始，逐步递增至80ml/h，同时每日监测胃残余量（GRV）、腹围及大便性状，术后第5天过渡至口服半流质饮食，出院时体重较入院增加1.2kg，切口愈合良好，未发生感染或吻合口瘘。

2.肿瘤患者：针对放化疗导致的黏膜炎、食欲减退等问题，推广“阶梯式营养干预”模式。如8月收治的45岁鼻咽癌患者李某，放疗后出现口腔疼痛（NRS疼痛评分6分），无法经口进食，予经口-管饲联合喂养：白天每2小时用冰盐水含漱后少量分次饮用高能量密度营养液（1.5kcal/ml），夜间持续泵入肠内营养剂，同时指导使用含维生素B12、锌的口腔凝胶缓解黏膜损伤。2周后疼痛评分降至3分，经口摄入量从每日200ml增至800ml，体重稳定未下降，顺利完成放疗疗程。

3.危重症患者：与ICU、急诊科协作，优化“床头抬高30°-间断喂养-胃残余量动态监测”流程。全年参与ICU营养护理会诊42次，其中1例多发伤合并ARDS患者，因机械通气无法经口进食，予螺旋型鼻肠管置入（盲插成功率90%），采用持续泵注方式给予整蛋白型肠内营养剂，同时每4小时监测GRV（均＜200ml），每2小时检查管路位置，10天内累计输入能量1800kcal/日，血清白蛋白从28g/L升至32g/L，为后续脱机创造条件。

日常工作中，严格执行“营养护理三查七对”制度（查患者信息、营养方案、管路状态；对姓名、年龄、诊断、营养剂类型、剂量、输注速度、禁忌），全年未发生营养剂错输、管路移位等护理差错。

（二）专科发展：以协作促创新，拓展营养护理边界

1.多学科团队（MDT）协作：全年参与全院营养MDT会诊56次，涉及胃肠外科、肿瘤科、神经科、老年病科等，提出护理建议89条，采纳率93%。例如，3月与神经科联合制定“卒中后吞咽障碍患者营养管理路径”，明确洼田饮水试验分级对应的喂养方式（1-2级经口喂养+稠厚流质；3级经口+管饲；4-5级全管饲），并配套吞咽功能训练指导，实施后该科室吞咽障碍患者误吸发生率从12%降至5%，平均住院日缩短2.3天。

2.新技术应用：引进无线胃残余量监测仪，替代传统注射器回抽法，减少管路污染风险；推广“营养风险电子评估系统”，通过HIS系统自动抓取患者年龄、体重、血生化等数据，生成NRS-2002评分，评估时间从5-8分钟缩短至1-2分钟，全年完成电子化评估1024例，数据准确率100%。

3.患者教育：针对门诊慢性病患者（糖尿病、高血压、肥胖症等），开设“每周一营养课堂”，采用“理论讲解+食物模型演示+互动问答”形式，全年开展38场，覆盖患者及家属520人次。制作《常见疾病饮食指导手册》（修订版），新增“低FODMAP饮食”“肾病一体化营养”等内容，发放1200册，患者饮食依从性调查显示，85%的患者能准确描述自身饮食禁忌，较2024年提升20%。

（三）教学与科研：以问题为驱动，提升专业影响力

1.教学带教：作为科室教学秘书，承担本科实习护士（12名）、规培护士（6名）及院内外进修护士（4名）的带教任务。制定“三阶式”培训计划：第一阶段（1周）掌握营养筛查工具、肠内营养管路护理等基础技能；第二阶段（2周）跟随老师参与临床实践，完成5例完整营养护理病例；第三阶段（1周）独立完成营养评估并制定护理方案，通过考核后上岗。全年带教满意度98%，2名实习护士