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2025年XX医院甲状腺外科护士工作总结及计划

2025年，在医院及科室领导的统筹规划下，在护理部的专业指导下，我作为甲状腺外科护士，始终以“以患者为中心”的服务理念为核心，围绕专科护理特点，深耕围手术期护理、并发症预防、健康教育及团队协作等工作。全年共参与甲状腺手术患者护理427例（其中腔镜手术132例，开放手术295例，机器人辅助手术12例），参与危重症患者抢救7例，开展健康宣教380场次，患者满意度达98.6%，较2024年提升1.2个百分点。现将本年度工作实践总结如下，并结合现存问题提出2026年改进计划。

一、年度工作实践总结

（一）聚焦专科护理，夯实围手术期照护质量

甲状腺手术患者的护理重点在于术前精准评估与术后并发症的早期识别。本年度，我严格落实“术前-术中-术后”全流程护理规范：术前3日起，针对患者甲状腺功能（如甲亢患者的心率、情绪管理）、颈部活动度（尤其对长期伏案工作或颈椎病患者）、心理状态（因颈部切口美观需求或对癌症的恐惧）进行系统评估。例如，7月收治的32岁女性患者王某，因甲状腺乳头状癌合并焦虑症入院，我通过绘制手术切口位置示意图、播放同类患者术后恢复视频、联合心理科进行认知行为干预，帮助其焦虑评分从SAS量表58分降至42分（正常阈值＜50分），顺利完成手术。

术后护理中，重点关注“一肿二声三钙”（即颈部血肿、声音嘶哑、低钙血症）。针对术后6小时内的出血高发期，每30分钟观察颈部敷料渗血情况及患者主诉（如“颈部发紧”“呼吸费力”），全年共及时发现并处理颈部血肿2例（均为术后2小时内），配合医生行切口探查止血，未发生窒息事件。对于喉返神经损伤的观察，除常规术后6小时评估发音外，创新采用“饮水试验+音调记录”法：让患者术后首次饮水时记录声音状态，对比术前录音，更早发现细微声嘶（如音调变低但无明显嘶哑），全年识别可疑喉返神经损伤4例，均通过营养神经治疗后3个月内恢复。低钙血症预防方面，针对术后24-72小时的钙水平波动期，对全甲状腺切除患者常规术后6小时即开始指尖血钙监测（每日4次），并根据结果调整钙剂补充方案（如血钙＜2.0mmol/L时，静脉推注葡萄糖酸钙联合口服碳酸钙D3），全年低钙血症发生率较2024年下降3.5%（从18%降至14.5%）。

（二）深化健康教育，构建“院内外一体化”康复支持

本年度，针对甲状腺患者术后康复需求的多样性，我从“被动宣教”转向“主动分层指导”，建立“术前-术后-出院”三阶段教育体系。术前教育中，除常规讲解禁食时间、备皮要求外，新增“术后体位训练”：指导患者取“颈过伸位”（肩下垫软枕，头后仰）每日2次，每次10-15分钟，减少术后因体位不适导致的颈部疼痛（统计显示，参与训练的患者术后颈部疼痛VAS评分平均降低1.2分）。术后教育聚焦“饮食过渡”与“功能锻炼”：术后6小时温凉流质（如米汤、藕粉）→术后24小时半流质（如粥、软面条）→术后3天普食（避免辛辣、坚硬食物），并制作“饮食指导卡”标注具体食物示例；功能锻炼方面，术后24小时开始颈部小幅度左右转动（避免过伸），术后3天增加低头-抬头动作，术后1周逐步恢复正常活动，通过分步图示指导，患者依从性提升至92%。

出院指导中，针对不同术式制定个性化方案：单侧腺叶切除患者重点强调“定期复查甲状腺功能（术后1个月、3个月、6个月）”；全甲状腺切除患者则需关注“TSH抑制治疗的重要性”及“钙剂长期补充的剂量调整”。同时，依托科室微信公众号，每月推送“甲状腺术后康复小贴士”（如夏季出汗多需增加钙剂摄入、冬季颈部保暖技巧），全年发布12期，阅读量超5000次。针对老年患者（65岁以上占比28%），制作大字版“康复手册”，包含服药时间、复查日期等关键信息，深受患者好评。

（三）强化团队协作，推动护理质量持续改进

作为科室护理骨干，本年度我积极参与护理质量控制小组工作，主导完成2项流程优化：一是“甲状腺术后引流管管理流程”，针对以往引流管脱落率高（2024年为4.2%）的问题，引入“双固定法”（缝线固定+3M胶布蝶形固定），并制作“引流管自我观察要点”视频（内容包括“引流液颜色变化（淡红→淡黄为正常）”“每日引流量＜10ml可拔管”），2025年引流管脱落率降至1.1%；二是“急诊甲状腺患者接诊流程”，针对急诊收入的甲状腺肿大伴呼吸困难患者，制定“10分钟快速评估表”（包含呼吸频率、血氧饱和度、颈部肿胀程度），明确“血氧＜90%立即通知医生”“准备气管切开包”等关键步骤，全年协助处理急诊患者15例，均未发生呼吸衰竭。

此外，我还承担低年资护士带教工作，通过“案例式教学+情景模拟”提升其专科护理能力。例如，每月选取1例典型并发症案例（如术后低钙性抽搐），组织模拟抢救演练，从“识别症状-快速取血-静