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2025年XX医院骨肿瘤外科护士工作总结及计划

2025年，在医院领导及科室主任的统筹指导下，XX医院骨肿瘤外科护理团队以“精准护理、人文关怀、学科发展”为核心目标，围绕恶性骨肿瘤、骨转移瘤、良性骨肿瘤及瘤样病变患者的全程照护需求，系统推进临床护理、教学科研、团队建设等工作。全年科室开放床位58张，收治患者2136例（其中恶性骨肿瘤占比68%，骨转移瘤占比19%），完成手术护理1248例（含保肢手术412例、截肢手术87例、病理性骨折内固定术203例），护理质量综合评分98.6分（同比提升1.2分），患者满意度97.8%（同比提升0.5%），实现全年零护理差错、零严重并发症投诉的目标。现将本年度工作总结如下，并对2026年工作作出计划。

一、2025年工作回顾

（一）深耕临床护理，筑牢安全与质量双底线

1.精准化围手术期护理：针对骨肿瘤手术创伤大、术后并发症风险高的特点，优化“术前-术中-术后”全流程护理路径。术前通过三维重建模型联合VR技术为患者及家属直观展示手术方案，全年开展术前宣教2136次，患者手术认知达标率从89%提升至95%；术中与麻醉、手术团队建立“危急值实时预警”机制，重点监测失血量、体温等指标，全年术中低体温发生率控制在2.3%（同比下降1.1%）；术后实施“多模式镇痛+早期功能锻炼”组合干预，制定《骨肿瘤术后疼痛阶梯管理手册》，将疼痛评估频次从4小时/次调整为2小时/次（术后24小时内），联合疼痛科开展神经阻滞、经皮电刺激等非药物镇痛技术，患者术后48小时内VAS评分≤3分的比例从72%提升至85%。典型案例：7月收治1例右股骨远端骨肉瘤患者（16岁），术前存在严重焦虑（SAS评分62分），护理团队联合心理科制定“认知行为干预+同伴支持”方案，通过安排术后康复良好的同龄患者分享经历，帮助其缓解焦虑（SAS评分降至41分），术后配合早期康复训练，2周内实现拄拐行走，3个月复查显示关节功能恢复达健侧85%。

2.并发症防控与慢病管理：针对骨肿瘤患者长期卧床、放化疗后免疫力低下等问题，重点强化压疮、深静脉血栓（DVT）、感染等并发症预防。修订《骨肿瘤患者压疮风险评估表》，将肿瘤消耗指数、白蛋白水平纳入评估项，全年压疮发生率0（2024年为0.3%）；推广“机械预防+药物预防”双轨DVT防控策略，围手术期患者气压治疗覆盖率100%，低分子肝素规范使用率98.7%，DVT发生率1.1%（同比下降0.8%）；建立“化疗-手术-放疗”多阶段感染监测体系，对中心静脉置管患者实施“每日导管评估+换药操作视频质控”，全年导管相关血流感染（CRBSI）发生率0.5‰（低于院控目标0.8‰）。此外，针对骨转移瘤患者多合并骨质疏松、病理性骨折的特点，制定《骨转移瘤患者居家安全指导手册》，通过图文、视频形式指导防跌倒、体位管理等要点，全年随访患者中病理性骨折再发率从12%降至7%。

3.终末期患者人文照护：全年收治终末期骨肿瘤患者231例，护理团队突破“以治疗为中心”的传统模式，重点关注疼痛控制、症状缓解及心理支持。与安宁疗护中心协作，引入“症状管理清单”（涵盖疼痛、恶心、失眠等12项核心症状），实施“护士-患者-家属”三方共评机制，症状控制有效率92%；开展“记忆盒子”“告别信书写”等心灵关怀活动，帮助患者完成未竟心愿27例；针对家属开展“哀伤辅导工作坊”6期，覆盖家属152人次，90%家属反馈“情绪支持需求得到满足”。11月，1例78岁骨盆转移癌患者因多器官衰竭临终，护理团队持续48小时陪伴，通过音乐疗法、按摩缓解疼痛，协助家属完成“最后的生日仪式”，患者平静离世后家属专程致信致谢，称“感受到了生命最后的尊严”。

（二）强化团队建设，提升专科护理核心能力

1.分层培训与资质认证：基于N1-N4层级护士能力要求，制定“阶梯式”培训方案。N1-N2级护士重点强化基础操作与专科理论，全年开展“骨肿瘤解剖与病理”“手术体位摆放”等专项培训12次，考核通过率100%；N3-N4级护士侧重危重症护理、科研思维培养，选派5名骨干参加全国骨肿瘤护理新进展学习班，2名护士取得“肿瘤专科护士”资质（累计8人），1名护士通过“伤口造口失禁护理师”认证。全年护士发表核心期刊论文3篇（2024年0篇），参与院级护理课题2项（《骨肿瘤患者术后功能锻炼依从性影响因素及干预策略》《基于ERAS的骨肿瘤围手术期护理路径优化》）。

2.多学科协作与质量改进：深度参与科室MDT（多学科诊疗）团队，全年参与病例讨论126次，提出护理建议238条（采纳率91%）。例如在1例骶骨脊索瘤患者的MDT讨论中，护士提出“术前3天开始肠道准备+术后早期肠内营养”建议，被纳入优化方案，患者术后首次排气时间从72小时缩短至48小时，住院日减少