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2025年XX医院创伤骨科护士工作总结及计划

2025年，在XX医院创伤骨科护理岗位上，我始终以“以患者为中心”的服务理念为指引，围绕科室“精准、高效、人文”的护理目标，立足创伤骨科高风险、急重症、多复合伤的专科特点，从基础护理、专科能力、患者管理、团队协作及自我提升等多维度开展工作。全年参与护理患者1236人次，其中急诊创伤患者占比41%，多发伤/复合伤患者占比28%，老年髋部骨折患者占比19%，平均住院日较2024年缩短1.2天，患者满意度达98.7%，护理不良事件发生率0.03%（目标值≤0.1%），各项指标基本达标。现将具体工作情况总结如下，并结合科室发展规划与个人不足制定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）深耕基础护理，筑牢安全防线

创伤骨科患者病情复杂，常合并失血性休克、神经血管损伤、开放性伤口感染等风险，基础护理的精准落实是保障安全的关键。全年重点强化“三查七对”执行力度，通过“双人核对+智能扫码”双轨制，确保用药、输血、制动措施零差错；针对压疮高风险患者（Braden评分≤12分），建立“动态评估-分层干预-效果追踪”闭环管理，运用泡沫敷料、交替充气床垫等工具，结合每2小时轴线翻身、皮肤按摩等措施，全年收治压疮高风险患者217例，新发难免性压疮仅1例（为全身多发伤伴低蛋白血症患者），较2024年下降60%。

在疼痛管理方面，针对创伤患者“急性疼痛+慢性术后痛”的双重需求，联合麻醉科制定“阶梯化镇痛方案”：对急诊患者优先采用非药物干预（冷敷、分散注意力），疼痛评分≥4分时启动口服/静脉镇痛；术后患者结合多模式镇痛（NSAIDs+阿片类药物+区域阻滞），配合疼痛日记动态评估。全年患者疼痛评分≤3分占比从年初的65%提升至89%，因疼痛影响睡眠的患者比例从22%降至7%。

（二）聚焦专科护理，提升技术内涵

创伤骨科护理技术的专业性直接影响患者功能恢复。本年度重点强化“四大核心技术”的实践与优化：

1.VSD负压吸引护理：全年参与VSD护理患者132例，针对传统敷料易漏气、引流不畅的问题，总结“三步骤密封法”（创面清创→生物膜覆盖→边缘3M胶带加压固定），并规范每日2次观察负压值（-125～-450mmHg）、引流液性状及量（500ml/24h及时报告）。通过培训科室护士掌握该技术，VSD敷料更换时间从平均4.2天延长至5.8天，感染控制有效率达95%（目标90%）。

2.骨牵引/外固定架护理：针对老年患者依从性差、针道感染风险高的问题，设计“图文版护理手册”，用通俗语言讲解牵引重量保持、针道消毒（每日2次络合碘擦拭）、避免碰撞等要点；对28例股骨髁上牵引患者实施“体位-重量-并发症”三维监测，定期测量双侧下肢长度差（允许误差≤0.5cm），全年未发生牵引过度或不足导致的畸形愈合。

3.老年髋部骨折围手术期护理：针对“老年患者合并症多、术后易出现谵妄/深静脉血栓（DVT）”的特点，联合内科、康复科制定“1+3+5”护理方案（1天内完成心/肺/脑功能评估，3天内启动早期床上活动，5天内落实防谵妄干预）。全年护理老年髋部骨折患者235例，DVT发生率从8%降至3%，术后谵妄发生率从15%降至6%，平均手术等待时间从48小时缩短至32小时。

4.康复护理前移：改变“术后才康复”的传统模式，对无禁忌的闭合性骨折患者，入院24小时内即指导股四头肌等长收缩、踝泵运动；对开放性骨折患者，待伤口稳定后（约术后3-5天）联合康复师制定“渐进式功能锻炼计划”（从被动活动→助力活动→主动活动过渡）。全年跟踪的187例下肢骨折患者中，术后4周关节活动度达标率（≥正常范围80%）从62%提升至81%。

（三）强化患者管理，践行人文关怀

创伤患者常因突发损伤产生焦虑、抑郁等心理问题，尤其是年轻患者担心功能障碍影响生活，老年患者因经济压力产生放弃治疗倾向。本年度通过“3+2”模式（3次重点沟通+2项支持措施）提升心理护理效果：入院时沟通（了解受伤经过、家庭支持情况）、术前沟通（讲解手术必要性及护理配合）、出院前沟通（明确康复目标及随访计划）；同时提供“同伴支持”（组织康复良好的患者分享经验）和“经济指导”（协助申请慈善救助、简化报销流程）。全年开展心理评估432人次，识别中重度焦虑患者68例，通过一对一疏导、音乐疗法等干预，62例焦虑评分（GAD-7）从≥10分降至7分；帮助12例困难患者申请到医疗救助，金额累计8.6万元。

在延续护理方面，针对创伤骨科患者康复周期长（平均3-6个月）的特点，建立“微信随访+门诊复诊+社区联动”三级随访体系：出院后前2周每日微信提醒康复锻炼、用药；第3-4周每3天随访1次；1个月后结合门诊复查调整方案。全年随访患者982人次，其中23例