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2025年XX医院心脏外科护士工作总结及计划

2025年，在医院党委及护理部的统筹指导下，心脏外科护理团队以“精准护理、安全护航、人文关怀”为核心目标，围绕学科发展需求与患者实际需求，全面落实优质护理服务。本年度科室共完成各类心脏手术1236例（其中冠脉搭桥术327例、瓣膜置换/成形术412例、大血管手术208例、先心病矫治术289例），护理危重症患者782例，患者满意度由2024年的93.6%提升至96.8%，压疮发生率保持0，导管相关血流感染（CRBSI）发生率降至0.3‰（较2024年下降0.5‰），护理不良事件同比减少40%，各项核心指标达到三级医院心脏外科护理质量控制标准。现将本年度工作总结如下，并对2026年重点工作进行规划。

一、2025年工作回顾

（一）以患者安全为核心，深化围手术期精准护理

本年度团队聚焦心脏外科患者围手术期护理难点，通过细化评估、动态监测与多学科协作，显著提升护理质量。术前阶段，针对心脏手术患者普遍存在的焦虑情绪及基础疾病复杂特点，制定“三维评估+个性化宣教”模式：采用HADS焦虑抑郁量表联合自制“心脏手术认知问卷”进行心理与认知双重评估，对筛查出的127例中重度焦虑患者实施“护士-心理师-家属”三方干预，通过每日15分钟认知行为训练、家属同步教育等方式，患者术前焦虑评分平均下降2.3分；同时结合患者基础疾病（如糖尿病、慢性肾功能不全）制定个体化术前准备方案，例如为32例合并糖尿病患者设计“手术日血糖阶梯管理表”，将术前空腹血糖控制达标率从89%提升至95%。

术后监护是心脏外科护理的关键环节。团队针对不同术式制定“术后24-72小时动态监测路径”：如冠脉搭桥术后重点关注桥血管通畅性（每2小时监测双侧足背动脉搏动、皮肤温度及乳酸变化），瓣膜置换术后强化凝血功能管理（根据ACT值调整肝素泵速，精准记录每小时尿量与引流量），大血管术后则重点防范神经系统并发症（通过GCS评分联合瞳孔观察，每小时评估意识状态）。本年度成功抢救术后低心排综合征患者21例、恶性心律失常患者18例，其中1例主动脉夹层术后并发室颤患者，通过护士5分钟内完成除颤仪连接、胸外按压配合，为后续抢救争取关键时间。

在并发症预防方面，团队创新“多维度预警+早期干预”策略：针对术后卧床患者，应用智能压力传感床垫联合Braden评分动态评估压疮风险，全年无难免压疮发生；针对机械通气患者，实施“集束化气道管理”（包括抬高床头30°、每日唤醒试验、口腔护理q2h），呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率降至1.2‰（较2024年下降2.1‰）；针对深静脉血栓（DVT）高风险患者（Caprini评分≥5分），除常规使用气压治疗外，为68例无法早期活动患者联合低分子肝素抗凝，DVT发生率从3.5%降至1.1%。

（二）以专科能力为支撑，推动护理技术创新与团队建设

本年度团队以“分层培训+实战演练”为抓手，全面提升护士专科能力。针对N1-N4级护士制定差异化培训计划：N1级（工作1-3年）侧重基础操作与急救技能，通过“导师制”一对一带教，每月进行2次CPR、除颤、气管插管配合等操作考核，全年考核通过率100%；N2-N3级（工作3-8年）聚焦专科护理与病情观察，组织“典型病例讨论会”24次（涵盖ECMO支持、CRRT治疗、心肾综合征等复杂病例），开展“术中-术后护理衔接”情景模拟8次，护士对异常指标的识别时间从平均5分钟缩短至2分钟；N4级（工作8年以上）重点培养教学与管理能力，安排3名高年资护士参与医院护理质量控制小组，2名护士赴北京阜外医院进修学习ECMO护理，带回“ECMO患者体位管理”“管路并发症预防”等6项先进经验并在科室推广。

在技术创新方面，团队针对心脏术后患者早期活动需求，联合康复科制定“分级活动方案”：术后6小时（生命体征平稳）开始被动肢体活动，术后24小时（引流≤100ml/d）协助坐起，术后48小时（拔管后）在护士搀扶下床边站立，术后72小时逐步过渡到室内行走。该方案实施后，患者平均卧床时间从72小时缩短至48小时，肺部感染发生率下降2.8%，患者康复信心显著提升。此外，团队自主设计“心脏术后康复手册”（含饮食指导、用药提醒、活动禁忌等内容），结合二维码链接至科室康复指导视频库，患者出院后3个月随访显示，康复知识掌握率从76%提升至92%。

（三）以人文关怀为导向，提升患者就医体验

本年度团队从“细节服务”入手，着力解决患者“急难愁盼”问题。针对心脏外科患者家属普遍存在的信息获取需求，设立“家属沟通岗”，由高年资护士每日10:00、16:00进行两次集中病情告知（特殊情况随时沟通），并发放“家属沟通记录卡”（记录当日患者生命体征、治疗进展及注意事项），家属信息知晓率从85%提升至98%。