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2025年肛肠科医生工作总结及下一步工作打算

2025年，在医院整体发展规划的引领下，我作为肛肠科临床一线医生，始终以“精准诊疗、人文关怀、技术创新”为核心，围绕医疗质量提升、患者服务优化、学科能力建设三大主线开展工作。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年重点工作方向。

一、2025年工作回顾

（一）医疗业务：量质双升，疑难重症诊疗能力显著提升

全年门诊总量达4200人次，较2024年增长15%，其中复诊患者占比45%，反映患者信任度持续提高。门诊中痔病（38%）、肛瘘（22%）、肛周脓肿（18%）、便秘（12%）、结直肠肿瘤筛查（10%）为主要就诊类型。针对痔病诊疗，严格遵循《中国痔病诊疗指南（2023版）》，推广“阶梯化治疗”理念，Ⅰ-Ⅱ度痔患者优先采用胶圈套扎、硬化剂注射等微创方式，Ⅲ-Ⅳ度患者结合TST（选择性痔上黏膜吻合术）与传统外剥内扎术优化术式，全年完成痔手术210例，术后疼痛评分（VAS）平均2.3分，较2024年下降0.5分，尿潴留发生率控制在3%以内（行业平均约5%）。

肛瘘与肛周脓肿诊疗是科室技术攻坚重点。全年完成肛瘘手术135例，其中高位复杂性肛瘘（经括约肌型及以上）占42%，采用“主灶切开+支管旷置+生物蛋白胶封闭”综合术式，结合术中超声定位瘘管，治愈率提升至92%（2024年为88%），肛门功能损伤（Wexner评分≥3分）发生率降至8%。针对肛周脓肿，强调“一次性根治”原则，对深部脓肿（如骨盆直肠间隙、直肠后间隙脓肿）联合MRI评估，术中精准定位内口，全年脓肿手术85例，一期愈合率95%，复发率2%，较往年显著降低。

急危重症救治方面，成功处置坏死性筋膜炎5例、结直肠术后吻合口瘘3例、下消化道大出血8例。其中1例广泛坏死性筋膜炎患者合并糖尿病，通过多学科协作（MDT）快速完成清创、VSD负压引流、胰岛素强化治疗及营养支持，最终保全肛门功能，住院28天康复出院。下消化道大出血病例中，7例通过急诊肠镜下止血（钛夹、电凝）成功，1例因血管畸形转介入科栓塞治疗，均未出现死亡病例。

新技术应用方面，开展经肛门括约肌间瘘管结扎术（LIFT）22例，适用于复发性肛瘘患者，术后肛门失禁发生率0（传统切开术约15%），但愈合时间较长（平均6周），需进一步优化适应症选择；引入磁控胶囊内镜用于慢性便秘患者小肠动力评估，完成12例检查，发现小肠憩室2例、克罗恩病早期表现1例，为精准治疗提供依据。

（二）患者管理：全程随访，服务模式向“预防-治疗-康复”延伸

建立“门诊-病房-随访”闭环管理体系，依托医院信息系统开发肛肠科随访模块，对术后患者实施分层随访：痔手术患者术后1周（伤口愈合）、1月（功能评估）、3月（复发监测）随访；肛瘘患者术后1月（瘘管愈合）、6月（复发高危期）、1年（长期预后）随访；肿瘤筛查阳性患者（如肠镜发现息肉）纳入消化内科-肛肠科联合随访。全年完成有效随访2800人次，随访率92%，通过随访提前发现复发肛瘘4例、吻合口狭窄2例，均及时干预避免二次手术。

患者教育是预防疾病复发的关键。通过门诊宣教（发放《肛肠健康手册》）、住院课堂（每周1次专题讲座，内容涵盖术后护理、饮食调理、排便习惯养成）、线上平台（医院公众号“肛肠科普”专栏，全年发布24期，阅读量超5万次）多维度开展健康指导。针对便秘患者，制定个性化干预方案，包括膳食纤维补充（建议每日25-30g）、生物反馈训练（联合康复科完成32例）、药物调整（减少刺激性泻剂使用，增加容积性泻剂及益生菌），3个月后随访显示，患者排便频率从平均2.3次/周提升至4.1次/周，开塞露依赖率从45%降至18%。

（三）教学与科研：夯实基础，推动临床问题向研究转化

作为医院规培基地带教老师，全年带教规培医生6名、实习医生12名，采用“案例导入+操作示范+复盘讨论”教学模式。每月组织2次疑难病例讨论会，选取肛瘘复发、术后疼痛管理等典型案例，结合指南更新与文献进展深入分析；每周安排1次操作培训（如肛门指检、肛镜使用、缝合技巧），通过模拟人训练与临床实践结合，规培医生出科考核通过率100%，其中2名学员在院级技能竞赛中获“优秀操作手”称号。

科研工作紧扣临床需求，以“肛瘘术后复发机制”“便秘的肠道微生态特征”为主要研究方向。参与省卫健委课题《高位肛瘘术后肛门功能保护策略研究》（排名第二），完成100例肛瘘患者临床数据收集，发现术前MRI显示瘘管分支≥3个、C反应蛋白（CRP）＞10mg/L是复发高危因素（p＜0.05），相关结果已整理为论文《高位肛瘘复发风险预测模型构建》，投至《中华胃肠外科杂志》待审。主持院内青年基金项目《慢性便秘患者粪便菌群与胃肠传输时间的相关性研究》，纳入60例慢传输型便秘患者与30例健康