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安宁疗护核心技术家属培训技巧课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我在安宁疗护领域工作了12年，见过太多这样的场景：子女攥着病危通知书在走廊里发抖，老伴握着患者的手反复呢喃“我不会照顾人”，或是年轻的家属红着眼睛问我：“护士，我妈说疼，可我不敢多给止疼药，怕成瘾……”这些瞬间让我深刻意识到：安宁疗护的主角从来不是“患者”一个人，而是“患者+家属”的生命共同体。

安宁疗护的核心是“维护生命尊严，提升照护质量”，但如果没有家属的理解与参与，所有技术都可能沦为“纸上谈兵”。家属是患者最亲密的照护者，他们的情绪状态、护理能力、沟通方式，直接影响着患者最后阶段的舒适度与心理满足感。因此，“培训家属”不是“额外任务”，而是安宁疗护流程中不可或缺的一环——我们要教家属“怎么做”，更要教他们“为什么做”；要传递技术，更要传递温度。

前言今天，我想以一个真实病例为切入点，和大家分享一套可操作的家属培训技巧。这些经验来自临床实践中的反复验证，也来自与数百个家庭的共情对话。希望通过这套课件，能让更多家属从“手足无措的旁观者”，成长为“有能力、有底气的照护者”。

02病例介绍

病例介绍2022年10月，我们科收治了68岁的张阿姨。她是晚期胰腺癌患者，肿瘤已转移至肝脏，疼痛评分（NRS）长期在7-8分，夜间需靠杜冷丁才能短暂入睡。张阿姨的家庭结构很典型：独子小刘32岁，在互联网公司做程序员，平时工作忙，几乎没照顾过病人；老伴刘叔65岁，退休前是中学数学老师，性格内向，面对妻子的疼痛总说“我帮不上忙”。

第一次家庭会议时，小刘攥着手机里的“癌症护理攻略”问我：“护士，网上说不能总用止疼药，可我妈疼得直撞床头，怎么办？”刘叔坐在角落抹眼泪：“她以前最要面子，现在连翻身都要我帮忙，我怕弄疼她……”那一刻我明白，这对父子的焦虑，一半来自疾病本身，另一半来自“不会照护”的无力感。

张阿姨的需求很明确：她希望“少点疼，体面点”；而家属的需求更隐秘——他们需要“被看见”“被指导”，需要知道“我的每一步操作都是对的”。这个病例，成了我们实践“家属培训”的典型样本。

03护理评估

护理评估要做好家属培训，首先要对“患者-家属”整体进行系统评估。评估不是“填表格”，而是“读懂他们的故事”。

患者评估生理层面：张阿姨的疼痛是核心问题（爆发痛频繁、夜间加重），伴随食欲减退（每日进食量＜200ml流质）、乏力（KPS评分30分）、皮肤完整性风险（长期卧床，骶尾部皮肤Ⅰ期压疮）。

心理层面：她常说“拖累你们了”，对治疗失去信心，但偶尔会翻出老照片说“想再看看老家的院子”。

社会支持：无宗教信仰，主要社会关系是配偶和儿子，经济压力一般（有医保+积蓄）。

家属评估护理能力：小刘仅会测体温，刘叔能协助翻身但手法生硬（曾因拖拽导致张阿姨肩部疼痛）；两人均不了解止疼药规范使用、压疮预防等核心技术。情绪状态：小刘因“无法治愈母亲”产生愧疚感（反复说“要是早点带她检查就好了”），刘叔因“角色转换”（从被照顾的丈夫变为照护者）出现焦虑（失眠、手抖）。认知需求：两人最关注“如何缓解疼痛”“怎样让她舒服点”，但对“安宁疗护不是放弃治疗”存在认知偏差（小刘曾问“是不是不用再做检查了？”）。评估后我们发现：张阿姨的生理痛苦需要技术干预，而家属的“无力感”和“认知误区”，才是阻碍照护质量的关键。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心问题（患者+家属双维度）：

患者端：

慢性疼痛（与肿瘤侵犯神经有关）2尊严受损（与依赖他人照护有关）3家属端：1舒适度改变（与体位受限、压疮风险有关）6认知偏差（对安宁疗护目标理解不充分）5照顾者角色紧张（角色转换引发的焦虑）4照护能力不足（缺乏疼痛管理、基础护理技能）

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标很明确：让患者“疼痛可控、体面舒适”，让家属“会操作、有信心、能共情”。措施设计需兼顾“技术培训”与“心理支持”，具体分为三步：

：建立信任——“我们一起学”家属培训的第一步不是“教技术”，而是“消除距离感”。第一次培训时，我搬了三把椅子和他们围坐，说：“我也是普通人，第一次给病人翻身时手都抖。咱们今天不学难的，就从‘怎么和阿姨说话’开始。”

认知纠偏：用张阿姨的例子解释“安宁疗护三原则”——“缓解痛苦优先于治愈（她现在不需要化疗）、提升生活质量（能吃口热饭比指标更重要）、尊重患者意愿（她想回家，我们就评估居家照护可行性）”。小刘听完说：“原来不是‘放弃’，是‘换种方式守护’。”

情绪疏导：允许家属表达愧疚（“我之前总加班，陪她的时间太少”），但引导他们关注“现在能做什么”（“陪她聊聊天、捏捏手，就是最好的陪伴”）。

：建立信任——“我们