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2025年XX医院骨肿瘤外科护士个人工作总结

2025年，我在XX医院骨肿瘤外科的护理岗位上度过了充实而富有挑战的一年。这一年，科室收治的患者涵盖原发性骨肉瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤及转移性骨肿瘤等多种类型，病情复杂程度高，护理需求呈现“急、重、专、细”的特点。作为一名从业8年的骨肿瘤专科护士，我始终以“精准护理、温暖照护”为目标，在完成日常护理工作的同时，注重专科能力提升与人文关怀实践，现将本年度工作情况总结如下：

一、思想与职业认知的深化：从“执行护理”到“主动照护”的转变

年初科室开展“肿瘤护理人文月”活动，通过参与癌痛规范化治疗培训、晚期肿瘤患者安宁疗护案例讨论，我对骨肿瘤护理的理解从单纯执行医嘱、观察生命体征，逐渐转向“全周期、全人照护”。例如，3月收治的16岁骨肉瘤患者小宇，因保肢手术后需接受6个周期化疗，入院时因脱发、关节活动受限产生严重抑郁情绪，甚至拒绝治疗。我主动与主管医生、心理治疗师组成照护小组，每日晨间护理时增加15分钟“情绪对话”，用便签记录他的绘画作品和治疗进度，在床头设置“进步树”粘贴鼓励卡片；联合康复师调整功能锻炼计划，将枯燥的肌力训练转化为游戏化任务（如用弹力带拉取玩具）。3周后，小宇主动提出“想给其他病友讲抗癌故事”，这种转变让我深刻认识到，骨肿瘤患者的护理不仅要关注生理指标，更要成为他们对抗疾病的“心理同盟”。

二、专科护理能力的提升：以“精准”应对“复杂”

骨肿瘤患者的护理具有高度专业性，涉及围手术期管理、放化疗副作用干预、并发症预防等多个环节。本年度我通过以下实践提升专科能力：

1.围手术期护理的精细化实践

全年参与82台骨肿瘤手术的术后护理，其中35例为保肢手术（含肿瘤型人工关节置换、骨移植重建），47例为截肢手术。针对保肢手术患者，重点强化“三阶段评估法”：术后24小时内每2小时观察术区渗血、肢端血运及感觉（重点关注吻合血管的皮瓣温度、颜色）；术后3-7天监测引流液性质（警惕脂肪栓塞、深静脉血栓）；术后2周起联合康复师制定渐进式功能锻炼计划（从被动活动到主动抗阻训练）。例如，7月收治的42岁胫骨骨肉瘤患者王女士，术后第3天出现术区肿胀加剧、足背动脉搏动减弱，我通过触诊发现其小腿张力增高，立即报告医生，经急诊超声确认腘静脉血栓，及时溶栓避免了截肢风险。

2.放化疗期护理的个性化干预

骨肿瘤患者常需接受新辅助化疗或姑息性放疗，副作用管理是护理重点。我总结出“症状-评估-干预”闭环模式：针对化疗后骨髓抑制患者，建立“体温-血象-出血点”监测表，对血小板＜50×10?/L的患者，指导使用软毛牙刷、避免碰撞；针对放疗引起的皮肤损伤（如骶尾部骨转移放疗后Ⅲ度皮炎），采用水胶体敷料联合红外线照射，配合饮食指导（增加蛋白质、维生素C摄入），将平均愈合时间从14天缩短至9天。11月，83岁的前列腺癌骨转移患者张爷爷因放疗后严重口腔黏膜炎无法进食，我查阅文献后尝试“冰盐水含漱+重组人表皮生长因子喷雾”，并将常规流质饮食调整为低温匀浆膳（4℃左右减轻刺激），5天后其疼痛评分从7分降至3分，恢复经口进食。

3.并发症预防的前瞻性管理

骨肿瘤患者因长期卧床、肿瘤消耗等因素，压疮、肺部感染、深静脉血栓（DVT）风险极高。本年度我主导优化了科室《骨肿瘤患者风险评估表》，将DVT评估从Caprini评分细化至“肿瘤类型（如黏液腺癌更易高凝）、手术时间（＞3小时风险倍增）、制动时间（＞48小时需机械预防）”等维度，全年DVT发生率较2024年下降42%。针对压疮预防，为截瘫患者定制“30°侧卧位+交替充气床垫”方案，配合每2小时轴线翻身（避免脊柱转移患者二次损伤），全年未发生Ⅲ期及以上压疮。

三、人文关怀的落地：在“细节”中传递温度

骨肿瘤患者常面临“身体残缺+生存期不确定”的双重打击，心理护理尤为关键。我坚持“三个一”原则：每天一次主动问候（不限于护理操作）、每周一次家属沟通会（讲解病情进展及照护技巧）、每月一次“病友分享会”（邀请康复患者讲述经历）。例如，4月截肢的28岁患者李先生，术后拒绝见家人，我连续7天在他睡前播放他喜欢的摇滚音乐（经家属提供歌单），第5天他主动说“护士，能把音量调大些吗？”；随后引导他接触义肢康复视频，联系术后3年回归工作的截肢患者小陈视频交流，2周后他开始配合义肢训练，并说“我想试试跑马拉松”。

针对儿童患者，我与儿科护士合作设计“治疗游戏包”，将采血、换药等操作转化为“医生小超人闯关”游戏，用卡通贴纸奖励配合治疗的孩子；为老年患者整理“记忆手账”，记录子女的问候语音、孙辈的画作，帮助缓解孤独感。这些看似微小的举动，往往能成为患者坚持治疗的“动力锚点”。

四、团队协作与带教：从“个人成长”到“团队提升”

作为科室带教老师