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功能性消化不良中西医结合诊疗专家共识

2026

2025-12-18;

·中西医结合治疗功能性消化不良

·术语和定义

·病因及发病机制

·西医诊断

·疾病评估

·诊断标准

·中医辨证;

·治疗

·西医治疗

·中医药治疗

·中医适宜技术

·中西医结合优势

·难治性FD管理;

01

中西医结合治疗功能性消化不良;

在遵循西医临床指南的基础

上，合理运用经方、验方等中医特色疗法，建立科学性与个性化并重的诊疗模式。;

协同增效作用显著

西药快速改善症状与中药调理胃肠功能的

优势互补，可显著提高临床有效率并降低

复发率，如半夏泻心汤联合PPIs治疗反流

样型消化不良。

治疗靶点覆盖全面

西医针对特定病理环节(如胃酸分泌、内

脏高敏感)与中医多靶点调节(脾胃升降

、肝气疏泄)相结合，形成立体化治疗网络。;

中医证候积分与西医症状评分体系存在

差异，需要建立包含症状缓解率、生活

质量量表、胃电图参数等的综合评价体

系。;

02;

症状持续时间标准

患者症状需持续存在或反复发作至少

数月，且症状出现时间占总体时间的

比例较高，影响生活质量。;

中医辨证分型

多属于脾胃虚弱型或肝胃不和型，可伴有食

欲减退、嗳气等症状，治疗需健脾和胃或疏肝理气。;

上腹痛综合征定义

典型症状表现

以上腹部疼痛或灼热感为主要症状，疼痛可为间

歇性或持续性，与进食关系不明确。

病理生理基础

可能与胃酸敏感性增高、胃十二指肠运动异常、中枢神经系统调节异常等因素相关。;

03;

脑-肠轴功能紊乱

中枢神经系统与肠神经系统信息传递异常，神经

递质如5-羟色胺、P物质等分泌失衡，影响胃肠感

觉和运动功能。;

先天禀赋不足或后天饮食失

调导致脾胃运化功能减退，水谷精微输布失常，出现脘腹胀满、纳呆等症状。;

中西医病因对比

胃肠动力与脾胃运化

西医强调胃肠平滑肌收缩频率和幅度异常，中医侧重脾胃升降失调导致的

气机阻滞，两者均关注消化运动功能

障碍。

炎症反应与湿热内蕴

西医发现黏膜低度炎症参与发病，中

医辨证常见湿热中阻证型，均涉及局

部病理产物堆积。;

西医诊断;

部分患者可能出现恶心，

尤其在进食油腻或不易消

化的食物后更为明显，少

数患者可能伴随非喷射性

呕吐，但呕吐后症状可能

暂时缓解。;

腹部超声或CT检查

用于排除肝胆胰脾等器官的器质

性疾病，如胆囊炎、胰腺炎等，

这些疾病可能表现出与功能性消

化不良相似的症状。;

排除器质性疾病

诊断功能性消化不良前必须通过胃镜、影像学等检查排除

器质性病变，如消化性溃疡、胃食管反流病、恶性肿瘤等,确保诊断的准确性。;

05;

上腹部疼痛或烧灼感

通过视觉模拟评分量表(VAS)量化患

者疼痛程度，结合发作频率和持续时

间进行综合分级，分为轻度、中度和

重度三个等级。

恶心或呕吐症状

根据呕吐频率、呕吐物性质及伴随症

状进行分级，评估其对患者日常生活

和营养状态的影响。;

饮食因素

详细记录患者日常饮食习惯，包括进食速度、食物种类、进食量等，分析特定食物(如高脂、辛辣、酸性食物)与症状发作的相关性。;

02;

06;

早饱感

患者进食少量食物即感到胃部饱胀，

无法完成正常餐量，严重影响日常饮食和生活质量。;

PDS与EPS亚型诊断

餐后不适综合征(PDS)上腹痛综合征(EPS)混合型功能性消化不良;

胃食管反流病(GERD)

需通过症状特征(如反酸、胸骨后烧灼

感)和24小时食管pH监测进行鉴别，功能性消化不良患者通常无典型反流症状

全身性疾病相关消化不良

如糖尿病、甲状腺功能异常等，需通过

实验室检查(血糖、甲状腺功能)排除

代谢性疾病的影响。;

07;

病理机制分析

脾胃运化功能减弱，中焦

气机升降失常，导致水谷精微输布障碍，气滞与脾虚互为因果。脾失健运则湿浊内生，进一步阻滞气机运行。;

肝胃不和证辨证

01

主要症状表现

胃脘胀痛连及两胁，嗳气吞

酸，嘈杂不适，情绪波动时症状加重，舌红苔薄黄，脉弦。患者多伴有烦躁易怒、失眠多梦等情志症状。;

主要症状表现

胃脘灼热疼痛，口苦口臭，恶心呕吐

,纳呆腹胀，大便黏滞不爽，小便黄

赤，舌红苔黄腻，脉滑数。患者多见嗜食肥甘厚味史。

病理机制分析

饮食不节酿生湿热，或外湿内侵，困阻中焦。湿热蕴结脾胃，导致运化失

司，升降失常，浊邪上逆则呕恶，下注则便溏。;

01主要症状表现

胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，食欲不振，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉沉迟。患者多有饮食生冷或受寒病史。;

病理机制分析

脾