2025年急诊科医生工作总结.docxVIP

2025年急诊科医生工作总结

2025年，我在急诊科的工作始终围绕“抢时间、保生命、提质量”的核心目标展开。全年累计参与接诊患者12789人次，其中危重症患者2135例，抢救成功2017例，抢救成功率94.47%；完成气管插管426例，电除颤189次，床旁血液净化（CRRT）47例，ECMO支持12例；主导或参与多学科会诊312次，协调急危重症患者转入ICU587例、手术室急诊手术293例。这一年，既有日常抢救的紧张与专注，也有应对突发公共事件的协作与突破，更在技术迭代、流程优化和团队建设中积累了新的经验。

一、日常诊疗：在“分秒必争”中筑牢生命防线

急诊科的特殊性在于“不可预测性”，2025年的接诊数据印证了这一点：从凌晨3点的急性心梗患者，到午间的消化道大出血老人；从暑期的中暑高热群体，到冬季的CO中毒家庭。我们的工作节奏始终与“时间”赛跑——患者入院到首次评估≤3分钟，危重症患者进入抢救室到初始处理≤5分钟，心肌梗死患者Door-to-Ballon（入门到球囊扩张）时间平均缩短至58分钟（2024年为72分钟），脑卒中患者静脉溶栓时间窗内治疗率从82%提升至89%。这些数据的背后，是流程优化的持续推进。

年初，科室针对“急诊-心内科-导管室”联动流程进行了3次全模拟演练，将过去需要电话沟通、纸质申请单传递的环节，改为电子系统实时推送+“绿码”标识优先处理。3月的一个深夜，68岁的急性下壁心梗患者王某某入院时心电图ST段抬高，系统自动将信息推送到心内科值班医生手机，同时启动导管室准备，从入院到球囊扩张仅用了49分钟，患者心肌再灌注良好，术后3天转入普通病房。类似的优化还体现在创伤救治中：我们联合骨科、神经外科、普外科制定了“创伤评估九步法”，将多发伤患者的初步诊断时间从15分钟压缩至8分钟，全年创伤患者死亡率较2024年下降2.1%。

老年患者的救治是另一个重点。2025年接诊65岁以上患者占比达38%，其中合并3种以上基础病的占61%。这类患者病情隐匿、进展快，需更细致的评估。5月接诊的79岁陈奶奶，主诉“乏力、纳差2天”，常规检查无明显异常，但查体发现皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间延长，结合家属提到“近3天自行减少降压药”，立即检测乳酸（4.2mmol/L）、NT-proBNP（5800pg/ml），确诊为慢性心衰急性失代偿。及时调整利尿剂和血管活性药物后，患者48小时内症状明显改善。这提示我们：对老年患者不能仅依赖主诉，需结合病史、体征和动态监测综合判断。

二、技术突破：在“难点攻坚”中提升救治能力

2025年，科室在危重症支持技术上实现了两项关键突破：一是ECMO（体外膜肺氧合）的常态化应用，二是床旁超声在急诊评估中的深度推广。

ECMO团队从2024年底开始筹备，2025年1月完成首例“重症肺炎合并ARDS”患者的支持，随后逐步扩展到心源性休克、脓毒症等领域。7月，32岁的暴发性心肌炎患者张某某入院时血压70/40mmHg，意识模糊，心脏超声提示射血分数（EF）18%。立即启动ECMO（VA模式），同时给予甲强龙冲击、丙种球蛋白免疫调节，72小时后患者心肌酶开始下降，10天后成功脱机，最终康复出院。全年12例ECMO支持患者中，存活7例（58.3%），较2024年（3例存活1例）有显著提升，这得益于团队培训（每月2次理论+操作考核）和与ICU的无缝衔接（ECMO期间由急诊和ICU医生联合查房）。

床旁超声方面，科室要求每位医生完成200例以上的急诊超声操作培训，并通过考核。现在，无论是评估胸腔积液、腹腔出血，还是判断休克类型（心源性/低血容量性/分布性），超声已成为“第二双眼睛”。11月的一例腹痛患者，主诉“脐周痛6小时”，血常规提示白细胞18×10?/L，初步考虑急性阑尾炎，但床旁超声发现右肾下极不均质包块，结合CT确诊为肾破裂出血，及时转外科手术，避免了漏诊。全年通过床旁超声明确诊断的病例达412例，占急诊超声检查量的63%，显著减少了不必要的CT检查和等待时间。

三、团队建设：在“协同作战”中凝聚救治合力

急诊科的高效运转离不开团队的默契。2025年，我们通过“分层培训+情景模拟+动态考核”强化团队能力：针对低年资医生（≤3年），每周安排2次“急诊核心技能工作坊”，重点训练气管插管、深静脉置管等操作；高年资医生则负责“疑难病例讨论”和“临床思维训练”，每月选取3-5例复杂病例，从诊断思路到治疗选择展开复盘。全年共组织培训48次，参与260人次，低年资医生操作考核通过率从85%提升至95%。

多学科协作是急诊的“生命线”。我们与ICU、麻醉科、放射科建立了“急诊优先”机制：ICU预留2张急诊专用床位，放射科夜间急诊CT检查报告出具时间≤30分钟，麻醉科接到急诊手术