2026年急诊科护理质量与安全管理工作计划（2篇）.docxVIP

2026年急诊科护理质量与安全管理工作计划（2篇）

第一篇

2026年急诊科护理质量与安全管理工作将围绕“精准防控、闭环管理、持续改进”主线，以降低护理风险、提升急救效率、保障患者安全为核心目标，结合科室实际需求与行业标准，从制度优化、能力建设、流程规范、风险管控、设备保障及患者参与六个维度展开系统性规划，具体实施内容如下：

一、制度与规范体系优化

1.修订核心制度与操作标准：基于2025年护理不良事件分析报告及国家卫健委《急诊护理规范（2025版）》，重点修订《急诊科分级分诊制度》《危重症患者转运护理规范》《高警示药品管理流程》《多学科急救协作指南》4项制度。新增《老年急诊患者跌倒预防护理指引》《儿童急诊患者镇静镇痛护理操作规范》2项专项标准，明确各环节责任主体、操作步骤及质量评价指标（如转运途中生命体征监测间隔≤5分钟、高警示药品双人核对准确率100%）。

2.完善质量评价指标库：建立包含23项核心指标的动态评价体系，涵盖分诊准确率（目标≥98%）、抢救设备完好率（100%）、护理不良事件发生率（≤0.1‰）、患者身份识别错误率（0）、静脉穿刺一次成功率（≥95%）等。每月由护理质量控制小组（CQI）通过PDCA循环分析指标数据，针对连续2个月未达标的指标（如2025年Q4静脉穿刺失败率2.3%）制定专项改进计划，3个月内完成效果追踪。

二、护理人员能力分层建设

1.分层培训与考核：根据护士职称、工作年限及岗位需求，实施“新入职-3年资-5年资以上”三级培训体系。新入职护士（N0级）重点强化基础急救技能（心肺复苏、气管插管配合、除颤仪使用）及核心制度培训，每月理论考核（≥85分）、每季度操作考核（≥90分），未达标者延长带教期；3年资护士（N1-N2级）侧重危重症护理（如ARDS患者机械通气护理、休克患者液体复苏管理）及应急处置能力，每季度开展“模拟抢救实战演练”（场景覆盖心跳骤停、急性中毒、多发伤等），考核合格率需达100%；5年资以上护士（N3级及护士长）聚焦管理能力与科研思维，每季度参加“护理质量改进工具应用”“循证护理实践”专题培训，年度完成1项科室级质量改进项目。

2.安全警示教育常态化：每月组织“不良事件案例复盘会”，选取近3年科内典型案例（如药物错输、转运途中监护仪断电）进行根因分析（RCA），通过情景再现、角色扮演等方式强化风险认知；每季度邀请院感科、药剂科专家开展“医院感染防控”“高风险药物管理”专题讲座，全年累计培训时长≥40学时。

三、急救全流程标准化建设

1.分诊流程精准化：引入“急诊分诊五级评估系统（MTS）”数字化升级版本，结合电子分诊屏与移动终端（护士PAD），实现患者主诉、生命体征（心率、血压、血氧）、疼痛评分（NRS）的实时录入与智能分析。要求分诊护士5分钟内完成初筛，10分钟内完成分级（Ⅰ级：濒危，立即抢救；Ⅱ级：危重，10分钟内处理；Ⅲ级：急症，30分钟内处理；Ⅳ级：亚急症，1小时内处理；Ⅴ级：非急症，2小时内处理），并通过电子系统同步至抢救室、留观区及医生工作站，确保信息传递无延迟。

2.抢救流程闭环管理：制定《急诊抢救室护理操作流程图》，明确“患者到达-评估-处置-记录-转运”各环节时间节点：到达后3分钟内完成生命体征监测与静脉通路建立，5分钟内完成首剂急救药物（如肾上腺素、胺碘酮）使用，10分钟内完成必要检查（如床旁心电图、血气分析），抢救结束后15分钟内完成护理记录电子录入。针对多发伤患者，实施“双人配合制”（1名护士负责生命支持，1名护士负责信息记录与家属沟通），避免因人力不足导致操作遗漏。

3.转运与交接规范化：修订《急诊患者转运护理单》，统一记录内容（生命体征、用药情况、管道状态、特殊注意事项），转运前需完成“三清三查”（病情清、用药清、物品清；查设备电量、查管道固定、查病历资料），转运途中保持监护仪持续监测，到达接收科室后双方护士现场核对并签字确认，交接完成时间≤5分钟。2026年目标实现转运不良事件（如管道脱落、监护中断）发生率≤0.05‰。

四、高风险环节精准防控

1.重点人群风险干预：针对老年患者（≥65岁），建立“跌倒/坠床风险评估-干预-追踪”闭环：接诊时使用Morse评分（≥45分）标记高风险患者，落实“四防措施”（床栏拉起、地面防滑、物品固定、专人陪护），每2小时评估一次风险等级；针对儿童患者，加强约束带使用管理（需医生开具医嘱，每30分钟检查皮肤血液循环），避免因躁动导致坠床或管道脱落；针对意识障碍患者，规范使用防拔管手套（非约束性），每日评估拔管风险，必要时请心理科会诊缓解患者焦虑。

2.高警示药品全周期管理：设立独立高警示药品专柜（双锁管理），标签采用“红底黄字”醒目