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2026年急诊科优质护理服务实施方案

以“精准、安全、人文、高效”为核心目标，围绕急诊患者全周期护理需求，聚焦流程优化、安全保障、人文关怀及团队能力提升四大维度，制定具体实施内容如下：

一、急救护理流程精准化改造

1.预检分诊动态优化

推行“智能评估+人工复核”双轨分诊模式。引入基于AI的急诊分诊系统（EMT-2026版），整合患者主诉、生命体征（心率、血压、血氧、体温）、既往病史及实时检验数据（如指尖血糖、快速心梗三项），自动生成MTS（曼彻斯特分诊系统）5级预警。分诊护士需经40学时专项培训，掌握SIREN评分（严重指数快速评估）等6项标准化工具，每30分钟复盘分诊结果，与接诊医师实时联动调整分级。针对高峰时段（7:00-10:00、18:00-21:00），增设2名备班分诊护士，确保候诊区患者平均等待评估时间≤3分钟。建立“红标患者”（1级/2级）快速通道，由分诊护士直接引导至抢救室，同步通知医生、护士及检查科室，实现“到达-评估-处置”时间≤10分钟。

2.抢救单元动态管理

抢救室设12张急救床，按功能划分为心肺复苏区（4张）、创伤处理区（3张）、中毒/过敏急救区（2张）、危重症过渡区（3张）。实施“一患一策”抢救护理方案：对心跳骤停患者，严格执行ACLS（高级心血管生命支持）流程，护士需在30秒内完成除颤仪连接、肾上腺素给药；对急性胸痛患者，10分钟内完成心电图采集及肌钙蛋白检测，同步启动导管室准备；对创伤患者，遵循“控制出血-维持气道-评估神经功能”优先顺序，使用止血敷料、负压吸引装置等新型工具。抢救设备实行“四定”管理（定人、定点、定数、定期），除颤仪、呼吸机等关键设备配备备用机，每周由设备科联合护理部进行功能测试，确保完好率100%。急救药品采用智能药柜管理，设置效期预警（剩余30天自动提醒）及剂量超限提示（如肾上腺素单次剂量＞1mg时弹窗警告），护士取药需双人核对并扫码确认。

3.留观患者全流程管理

留观区设置40张床位，按病情分为“高危观察区”（24小时心电监护）、“中危观察区”（每2小时生命体征监测）、“低危观察区”（每4小时常规评估）。建立“动态评估-干预-反馈”闭环机制：责任护士每小时巡视高危患者，每2小时评估中危患者，每4小时更新低危患者护理计划。基础护理落实“六个一”标准：每日1次口腔护理（昏迷患者使用氯己定棉球）、每2小时1次体位变换（使用防压疮气垫床）、每班1次皮肤完整性检查（Braden评分＜12分者启动压疮预防措施）、每日1次会阴清洁（失禁患者使用造口粉+皮肤保护膜）、每4小时1次肢体功能被动训练（骨折患者除外）、每班1次营养评估（根据MUST评分调整饮食或肠内营养方案）。针对留观超过24小时的患者，每日15:00组织医护联合查房，重点讨论诊疗进展及护理难点，形成书面记录并告知家属。

4.转运交接标准化建设

制定《急诊患者转运护理操作规范（2026版）》，明确转运前、中、后关键节点：转运前需完成“三清”（病情清、用药清、检查清），使用转运评估量表（包含意识状态、生命体征稳定性、管道数量等8项指标），高风险患者（评估分＞10分）需由主治医师以上职称医师及N3级以上护士共同护送；转运途中持续监测生命体征（使用便携式监护仪，数据同步至急诊信息系统），保持气道通畅（昏迷患者使用口咽通气管），固定各类管道（胃管、尿管标识清晰，防牵拉）；到达接收科室后，使用《急诊-科室转运交接单》（包含12项核心信息：姓名、年龄、诊断、生命体征、用药、检查结果、管道情况、皮肤状态、特殊护理措施、家属联系方式、交接时间、双方签名），交接过程录音留存，确保信息完整率100%。

二、患者安全防护体系构建

1.身份识别与用药安全

全面推行“双核对+信息化”身份确认机制：患者就诊时佩戴唯一标识腕带（包含姓名、ID号、过敏史、血型），护士执行操作前需核对腕带信息并扫描二维码，与电子病历系统信息比对；对无自主意识、无名氏患者，使用“临时ID+特征描述”（如“男，约40岁，穿蓝色外套”）双重标识，24小时内完成身份确认。用药安全实施“五关严控”：医嘱接收关（电子医嘱自动拦截配伍禁忌，如头孢类与酒精）、摆药核对关（双人核对药品名称、剂量、效期）、给药确认关（使用PDA扫描患者腕带及药品条码，匹配成功方可给药）、观察记录关（高风险药物如胰岛素、升压药给药后30分钟内监测效果）、不良反应处理关（出现过敏反应立即停药，启动抢救流程并上报不良事件）。

2.跌倒/坠床风险防控

实施“三级预防”策略：一级预防（全员）——环境改造：地面铺设防滑地胶，走廊安装扶手（高度90cm），病床配备可调节护栏（升起高度≥50cm），夜间开启地灯（亮度15-3