PDCA循环提高择期手术患者术前24小时氯己定沐浴执行率实践研究.pptxVIP

2025/12/20

PDCA循环提高择期手

术患者术前24小时氯己

定沐浴执行率实践研究;主题确定与团队组建

原因分析与真因确认

效果确认与分析;

01

项目背景与意义;

手术部位感染的主要风险因素

择期手术患者术前皮肤细菌负荷高是引发手术部位感染(SSI)的主要风险，皮肤定植菌数量过多会显著增加术后感染概率。

术前氯己定沐浴的核心作用

术前24小时内使用2%-4%氯己定葡萄糖酸盐(CHG)抗菌制剂沐浴，可有效降低皮肤定植菌数量，减少SSI发生率，是预防SSI的关键干预措施。

提升执行率的必要性

目前约25%的患者未按规范完成术前氯己定沐浴，执行率不足导致预防效果受限，因此提高术前24小时氯己定沐浴执行率是保障手术安全的重要目标。;

项目的多维度价值

医院层面：提升医疗质量与政策符合性

有效降低手术部位感染率，优化医疗质量安全核心指标；符合国家手术质量提升行动要求，助力医院评审与绩效考核达标。

科室层面：规范流程与优化运营效率

统一术前准备标准，实现护理同质化管理；减少术后并发症，加快床位周转，提升科室运营效率。

患者层面：保障安全与促进康复

显著降低切口感染风险，直接保障手术安全；提高围手术期舒适度与就医体验，加速术后康复进程，缩短住院时间。;

主题确定与团队组建;;

团队成员构成

团队由8名具备多元专业知识与技能的成员组成，通过分工协作发挥各自优势，推动PDCA循环管理模式有效运转。;

现况调查与目标设定;

现况值数据收集结果

数据收集期间，总调查择期手术患者50人，其中术前24小时氯己定沐浴执行人数为35人，现况值为70.00%。;

基于“80/20”法则的改善重点

通过“80/20”法则分析，确定改善重点为患者层面与护理人员层面。

小组能力评估结果

成员采用531打分法评估小组能力，计算组能力值为

70.00%。

目标值设定

结合现状与资源条件，确定目标值为：将术前24小时氯己定沐浴执行率提升至86.80%以上，较现状提升24个百分点。;

04

原因分析与真因确认;

鱼骨图分析框架

小组成员运用鱼骨图工具，从人、物、法、环四???核心维度进行中骨确认，系统梳理影响术前24小时氯己定沐

浴执行率的潜在因素。;

要因评价与真因验证

531打分法评价流程现场调查与数据分析验证基于“80/20”法则确认真因;

05

改进方案制定与实施;

01;

针对知识培训不足的对策

通过现场抽查与考核评估培训效果并持续改进

培训结束后，定期对护士进行现场抽查和理论、操作考核，评估培训效果。根据考核结果分析存在的问题，及时调整培训内容和方式，形成“培训-评估-改进”的闭环管理。;

组建专项小组，调研现状并参考指南拟定流程草案

成立由护理骨干、院感专家、临床医生组成的专项小组，深入临床一线调研术前沐浴流程的现状，参考国内外相关指南和最佳实践，结合医院实际情况拟定标准化操作流程草案。

组织多部门评审，确认流程科学性与可操作性

邀请医务科、质控科、手术室等相关部门对流程草案进行联合评审，从感染防控、护理操作、患者安全等多个角度提出修改意见，确保流程的科学性、规范性和临床可操作性。

在病房试点运行，收集反馈并优化流程细节

选择部分病房进行标准化流程试点运行，安排专人跟踪记录流程执行情况，收集护士和患者的反馈意见，对流程中存在的不合理之处进行细化调整和优化，如沐浴时间安排、用物准备等。;

全院推广使用标准化流程，纳入术前准备常规

试点成熟后，将优化后的标准化操作流程在全院范围内推广实施，并纳入术前准备工作常规，制作流程示意图和操作指引手册，确保每位护士都能熟练掌握和严格执行。;

入院时评估患者沐浴习惯及皮肤状况，记录于护理评估单

患者入院后，责任护士及时对其沐浴习惯(如沐浴频率、偏好方式)、皮肤状况(如有无破损、过敏史)进行全面评估，并详细记录于护理评估单，为制定个性化的沐浴方案提供依据。

术前24小时由责任护士发放宣教材料并讲解使用方法

术前24小时，责任护士向患者发放图文并茂的CHG沐浴宣教材料，用通俗易懂的语言讲解氯己定沐浴的目的、重要性、正确使用剂量和方法，以及可能出现的轻微反应及应对措施。

指导患者正确使用氯己定溶液沐浴，重点清洁手术区域

护士现场指导患者如何将CHG溶液稀释(如需要),按照“从清洁部位到污染部位”的顺序进行全身沐浴，特别强调手术区域的清洁方法和时间要求，确保患者掌握正确的操作步骤。;

针对患者主动拒绝不配合的对策

护士确认执行情况并记录于术前准备核查单

患者沐浴后，责任护士及时进行检查确认，询问沐浴过程中是否有不适，观察皮肤状况，并将沐浴执行情况(包括时间、