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2025年护士PICC导管维护技能试卷及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.关于PICC导管维护时的皮肤消毒操作，正确的是（）

A.以穿刺点为中心，顺时针环形消毒2遍，范围8cm×8cm

B.先用75%乙醇脱脂，再用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒，待干后重复1次

C.消毒范围为穿刺点上下各5cm，两侧至臂缘

D.若患者对氯己定过敏，可改用0.5%碘伏消毒3遍，待干时间≤30秒

答案：B

解析：PICC维护消毒需遵循“清洁-消毒-待干”原则，75%乙醇用于脱脂，2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（CHG）为首选消毒剂（INS2023），需消毒2-3遍，范围为穿刺点上下各10cm，两侧至臂缘；氯己定过敏者改用0.5%碘伏消毒3遍，待干时间≥2分钟。

2.透明敷贴更换的最佳时机是（）

A.穿刺后24小时首次更换，之后每7天或出现卷边、渗液时更换

B.穿刺后48小时首次更换，之后每14天更换

C.仅在渗液时更换，无渗液可延长至21天

D.首次更换后每3天更换1次

答案：A

解析：INS指南规定，透明敷贴首次更换应在置管后24小时内完成（预防早期感染），之后每7天常规更换，若出现卷边＞2cm、渗液、污染或松动需及时更换。

3.PICC冲管时，最适宜的注射器规格是（）

A.1ml

B.5ml

C.10ml

D.20ml

答案：C

解析：使用≤10ml注射器可能因压力过高导致导管破裂（INS2023），10ml及以上注射器可产生安全压力（＜25psi），故首选10ml注射器。

4.患者置管后出现穿刺点周围皮肤红肿（直径3cm）、皮温升高，无渗液，最可能的诊断是（）

A.机械性静脉炎

B.导管相关性血流感染（CRBSI）

C.局部感染（出口部位感染）

D.血栓性静脉炎

答案：C

解析：出口部位感染定义为穿刺点周围2cm内出现红肿、疼痛或渗液（INS2023），该患者红肿直径3cm，符合局部感染表现；CRBSI需血培养阳性且与导管相关；机械性静脉炎多表现为沿静脉走行的条索状红肿；血栓性静脉炎可触及条索并伴疼痛。

5.维护时发现PICC导管体外部分打折，正确的处理是（）

A.立即用止血钳强行拉直

B.沿打折处向穿刺点方向轻推导管，尝试恢复形态

C.标记打折位置，通知医生评估是否需要拔管

D.用热毛巾湿敷后缓慢拉直

答案：C

解析：导管打折可能导致断裂或栓塞风险，禁止强行拉直（可能引发导管破损），应标记位置并联系医生评估是否需拔管或导管修复（需专业人员操作）。

6.冲管时推注生理盐水出现阻力，正确的处理流程是（）

A.立即回抽，若有回血继续冲管；无回血则使用10ml注射器加压推注

B.先回抽，若有回血且推注阻力消失，继续冲管；无回血则暂停，评估是否堵管

C.直接使用尿激酶溶栓

D.更换更小规格的注射器增加压力

答案：B

解析：冲管阻力需先回抽判断是否为导管堵塞（无回血）或体位因素（调整体位后可能恢复），加压推注可能导致导管破裂或血栓脱落；溶栓需严格遵循流程，不可直接使用。

7.关于PICC导管固定的描述，错误的是（）

A.体外导管应呈“U”型或“C”型固定，避免张力

B.可使用蝶翼固定装置（StatLock）辅助固定

C.敷贴需完全覆盖连接器，避免导管移位

D.若患者为儿童，可仅用胶布交叉固定

答案：D

解析：儿童因活动度大，需使用专用固定装置（如StatLock）联合敷贴固定，单纯胶布固定易移位；体外导管呈“U”型可缓冲活动时的拉力，降低脱管风险。

8.患者置管后主诉“置管侧手臂发沉、活动受限”，无红肿，最可能的原因是（）

A.深静脉血栓形成（DVT）

B.机械性静脉炎

C.导管异位

D.过敏反应

答案：A

解析：DVT早期可表现为肢体肿胀、沉重感（无明显红肿），需通过超声确认；机械性静脉炎多伴疼痛、红肿；导管异位多在置管时发现，表现为输液不畅。

9.维护时发现敷贴下有少量淡黄色渗液，穿刺点无红肿，正确的处理是（）

A.更换透明敷贴，增加更换频率至每3天1次

B.改用纱布敷贴，每2天更换1次

C.局部涂抹莫匹罗星软膏后覆盖透明敷贴

D.立即拔管

答案：B

解析：渗液时透明敷贴易因潮湿导致细菌定植，应改用纱布敷贴（吸收渗液），并缩短更换频率至每24-48小时（INS2023）；无感染迹象时无需使用抗生素软膏。

10.PICC导管末端位于上腔静脉的金标准是（）

A