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电除颤与电复律

原理、操作及临床应用

汇报人：)

2025年12月22日;;

01

电除颤与电复律的基础概念;

核心区别对比

适用心律：电除颤用于心室颤动、心室扑动等无脉性心律失常；电复律用于有脉搏的快速性心律失常。同步与否：电除颤为非同步放电，电复律为同步放电。;

技术发展历程

1947年，Beck首次成功应用交流电除颤抢救心脏手术患者；1961年，Lown发明同步电复律技术；1979年，自动体外除颤器(AED)问世，推动院外急救普及。

心肺复苏中的关键作用

在心肺复苏(CPR)中，电除颤是终止心室颤动的唯一有效方法，每延迟1分钟除颤，生存率下降7%-10%;AED的使用可使院外心脏骤停患者生存率提高2-3倍。

临床救治价值

电复律对心房颤动转复成功率达60%-90%,可快速改善血流动力学；电除颤联合CPR使心室颤动患者抢救成功率显著提升，是心血管急症救治的“黄金技术”。;

02

电生理基础与设备原理;

心脏电生理机制;

主要组成部分

包括电极板(传递电流)、能量选择系统(调节200-360J除颤能量)、心电监测模块(显示心律)及充电放电控制电路，确保精准操作。;

03

电除颤的操作流程与规范

小;

相对适应症与禁忌症

相对适应症包括药物难治性室性心动

过速；禁忌症主要为严重电解质紊乱、

洋地黄中毒所致心律失常及未控制的

严重心力衰竭，操作前需排除上述情

况以避免加重病情。;

关键操作注意事项

操作时电极板需涂抹导电糊或粘贴电极片，避免空气间隙导致皮肤灼伤；放电后立即进行5个循环CPR(约2分钟),再评估心律是否恢复，不可频繁中断胸外按压。;

常见并发症类型

主要并发症包括：皮肤灼伤(发生率约5%-10%,多为轻度红斑)、心律失常(如窦性心动过缓、房性早搏)、心肌损伤(少数患者出现CK-MB或肌钙蛋白轻度升高)及血栓栓塞。;

04

电复律的临床应用与实践

小;

适用心律类型与能量选择

电复律适用的异位快速心律失常

适用于房颤(心房颤动)、房扑(心房扑动)、室上性心动过速、室性心动过速(血流动力学不稳定时)等异位快速心律失常，通过同步电复律恢??窦性心律。

不同心律类型的能量选择原则

房颤：首次单相波能量一般为200J,双相波120-150J;房扑及室上速：单相波50-100J,双相波50-100J;室速(血流动力学不稳定):单相波200J,双相波150-200J,若首次复律失败可递增能量。;

术前患者评估与准备

评估患者病史(如电解质紊乱、洋地黄中毒等禁忌证)、完善心电图及凝血功能检查；房颤持续≥48h或不明时长者，术前需抗凝治疗(如华法林达标3周或新型口服抗凝药)。;

05

设备维护与质量控制

一。;

浙浙江大工考对医院多于疾种动治疗院ECCM友肌方能知构

坦30一a2加的于影4一考偿I18三到用-研研化退n正请推力;

常规性能检测项目

每月检测充电时间(≤10秒达到200J)、放电能量误差(±15%以内)及报警功能(低电量、电极接触不良等);每半年进行除颤波形一致性检测，确保符合

IEC60601-2-4标准。;

06

临床案例分析与经验总结;

成功案例分享

院外心脏骤停AED成功复律案例

01某公共场所发生心脏骤停事件，目击者立即启动AED,3分钟内完成电极片粘贴与分析，AED提示需除颤后自动放电1次，5分钟后患者恢复自主心律，送医后24小时内脱离危险，关键在于黄金4分钟内的快速响应与规范操作。

术中室颤电除颤抢救案例

02患者术中突发室颤，麻醉医师立即停止手术，迅速涂抹导电糊后使用手柄电极板(前-侧位),选择200J非同步

电除颤，1次放电后转为窦性心律，术中除颤成功的关键是电极板位置准确、能量选择合理及团队协作高效。

房颤药物复律失败后电复律案例

0375岁房颤患者药物复律无效，采用同步电复律，初始能量选择100J,复律成功后维持窦性心律，术后经抗凝治疗

未出现血栓并发症，提示对于药物难治性房颤，同步电复律是安全有效的补救措施。;

同步与非同步模式混淆问题

误将非同步模式用于房颤复律，可能导致R-on-T现象诱发室颤。应对：除颤前确认心律类型，室颤/无脉室速用非同步模式，房颤、房扑、室上速等有R波的心律用同步模式，操作时核查仪器同步标记是否显示。;

术后并发症处理问题

常见短暂