临床护理风险防控对消化内科护理技术课件.pptxVIP

临床护理风险防控对消化内科护理技术课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在消化内科工作了12年的临床护士，我常说：“消化内科的护理，是在‘看不见的战场’上与风险赛跑。”这里的患者病情往往隐匿却凶险——一个看似普通的腹痛可能是消化道穿孔的前兆，一次呕血可能瞬间发展为失血性休克，长期服用抗凝药的老人可能因一次便秘诱发食管静脉曲张破裂……这些年，我见过太多因护理疏漏导致的风险事件：有患者因体位不当呕血窒息，有家属误喂热粥加重出血，有年轻护士未及时发现肠鸣音亢进错失再出血预警……

临床护理风险防控，不是纸上谈兵的“安全规范”，而是渗透在每一次翻身、每一次交接班、每一次健康宣教中的“生命防线”。尤其是消化内科，患者多为急危重症（如上消化道出血、急性胰腺炎）、慢性病（如肝硬化、炎症性肠病）或术后恢复期患者，护理操作涉及胃肠减压、内镜治疗后观察、特殊药物（如生长抑素、质子泵抑制剂）输注等，任何一个环节的疏忽都可能引发严重后果。

前言今天，我将以一例“肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血”患者的全程护理为例，结合我们科室在风险防控中的实践经验，与大家分享消化内科护理技术中风险识别、评估与干预的关键点。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，我们科收治了一位58岁的男性患者王师傅。他是一名长期饮酒的货车司机，10年前确诊“乙肝后肝硬化”，但因工作忙碌未规律随访。8月15日晚，他在家中无诱因突发呕血3次，总量约800ml（暗红色，含血凝块），伴头晕、乏力，由120送至急诊。

急诊查：血压85/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白72g/L（正常值130-175g/L），血小板55×10?/L（正常值125-350×10?/L）；急诊胃镜提示“食管下段及胃底静脉重度曲张，可见活动性出血点”。初步诊断：肝硬化失代偿期、食管胃底静脉曲张破裂出血、失血性休克（代偿期）。

入院后立即予一级护理，病危通知，禁食水，建立两条静脉通路（一条快速补液，一条泵入生长抑素），急备红细胞4U。作为责任护士，我全程参与了他的救治与护理，也在这个过程中深刻体会到“风险防控”如何贯穿护理始终。

03护理评估

护理评估护理评估是风险防控的第一步。面对王师傅这样的患者，我们需要从“人-病-环境”三个维度展开，既要关注生理指标，也要评估心理状态和社会支持，避免“重治疗轻护理”的误区。

生理评估（关键风险点）生命体征：入院时BP85/50mmHg（休克血压），HR120次/分（代偿性增快），呼吸24次/分（浅促），体温36.8℃（正常）。需警惕血压继续下降至失代偿期（80/50mmHg）。

出血情况：呕血为暗红色（非鲜红色，提示出血速度稍缓，但仍有活动性出血），主诉“有便意”（警惕便血，便血提示出血部位可能在结肠或小肠，但结合胃镜结果，更可能为肠道积血排出）。

实验室指标：Hb72g/L（中度贫血），PLT55×10?/L（凝血功能差，出血不易自止），肝功能：总胆红素45μmol/L（正常值3.4-17.1），白蛋白28g/L（正常值35-50，低蛋白易致腹水、水肿）。

基础疾病：肝硬化病史10年，长期饮酒（加重肝损伤），未规律抗病毒治疗（乙肝病毒活跃可能加速肝纤维化）。

心理与社会评估王师傅是家里的主要经济来源，妻子务农，儿子刚上大学。他反复说：“我不能倒下，家里还等着我挣钱。”焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），表现为频繁询问“什么时候能止血”“会不会留后遗症”，夜间睡眠差，易惊醒。

环境与行为评估家属对“禁食水”“绝对卧床”的重要性理解不足，入院时曾试图喂患者喝温水；病房床头柜上有家属带来的“补汤”（风险：热汤可能刺激曲张静脉再次破裂）；患者因长期开车有“强忍便意”的习惯（增加腹压，诱发再出血）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按风险优先级排序）：1体液不足与上消化道大量出血致血容量减少有关（首要风险：休克进展）2依据：血压降低、心率增快、血红蛋白下降、主诉头晕乏力。3潜在并发症：再出血与食管胃底静脉曲张未控制、凝血功能障碍有关（最常见且致命的风险）4依据：肝硬化失代偿期、血小板低、急诊胃镜见活动性出血点。5潜在并发症：窒息与呕血时误吸有关（直接威胁生命的风险）6依据：患者意识清楚但因休克乏力，咳嗽反射减弱；家属缺乏急救知识。7焦虑与病情急骤、经济压力及担心预后有关（影响依从性的风险）8依据：GAD-7评分12分，反复询问病情，睡眠差。9

护理诊断知识缺乏（特定）缺乏上消化道出血诱因、预防及自我监测的知识（远期复发的风险）

依据：患者未规律随访，家属试图喂水，对“腹压管理”无认知。

05护理目标与措施

护理目