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《推拿治疗学》期末考试复习题库及答案

一、名词解释

1.推拿介质：推拿操作时，涂擦于施术部位的辅助物质，具有润滑皮肤、增强手法效应、保护皮肤及药物渗透等作用，常见类型包括水剂（如葱姜汁）、油剂（如滑石粉）、膏剂（如冬青膏）等。

2.复合手法：由两种或两种以上基本手法按一定规律组合而成的推拿手法，如“滚揉法”（滚法与揉法结合）、“推摩法”（推法与摩法结合），其特点是作用层次更丰富，治疗针对性更强。

3.透热：推拿手法操作时，施术部位产生的热量通过皮下组织渗透至深层（如肌肉、筋膜、关节）的效应，是衡量手法质量的重要标准，常见于擦法、揉法等手法，可促进局部血液循环、缓解痉挛。

4.运动关节类手法：通过被动活动患者关节，使其在生理范围内产生较大幅度运动的推拿手法，如扳法、摇法、拔伸法，主要用于改善关节活动度、纠正小关节紊乱。

5.经筋疗法：以《黄帝内经》经筋理论为基础，针对经筋的“结、聚、散、络”特点，通过推拿手法松解经筋粘连、痉挛、结节，治疗经筋循行部位疼痛及功能障碍的特色疗法，重点关注“以痛为腧”的阿是穴。

二、简答题

1.简述滚法的操作要点及临床应用。

操作要点：①手法结构：以第五掌指关节为支点，小鱼际及手背尺侧为着力面；②运动方式：腕关节做连续的屈伸与前臂旋转复合运动（前滚时腕背伸，后滚时腕掌屈）；③频率控制：120-160次/分钟；④压力要求：沉肩、垂肘、悬腕，压力均匀，避免跳跃或拖动。

临床应用：适用于颈肩腰臀等肌肉丰厚部位，主要作用为放松深层肌肉、缓解痉挛、改善局部血液循环，常用于颈椎病、腰椎间盘突出症、肌筋膜炎等。

2.比较摩法与揉法的区别（从操作特点、作用层次、临床应用三方面）。

①操作特点：摩法以掌面或指面在体表做环形或直线往返摩擦，频率较慢（80-100次/分钟），不带动皮下组织；揉法以掌根、鱼际或指端吸附于体表，做小幅度环旋运动（120-160次/分钟），需带动皮下组织与体表同步运动。

②作用层次：摩法作用于皮肤及皮下浅层，以温通、理气为主；揉法作用于皮下深层（肌肉、筋膜），以松解粘连、缓解痉挛为主。

③临床应用：摩法多用于胸腹部（如摩腹治腹胀）、小儿推拿（如摩囟门）；揉法多用于肌肉丰厚处（如揉肩井治肩痛）、关节周围（如揉膝眼治膝痛）。

3.简述小儿捏脊的操作步骤及注意事项。

操作步骤：①体位：患儿俯卧，暴露背部；②手法：医者双手拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，沿脊柱两侧（膀胱经第一侧线）自长强穴向大椎穴推进，边提边推，重复5-7遍；③强化：第3-5遍时，在脾俞、胃俞、肾俞等穴位处重提（“捏三提一”）。

注意事项：①操作前修剪指甲，涂抹介质（如爽身粉）；②用力均匀，避免拧转或滑脱；③饭后1小时内不宜操作；④皮肤破损、出血倾向者禁用；⑤发热、急性感染期慎用。

4.列举推拿治疗头痛的常用穴位及定位。

①风池：枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中；②百会：前发际正中直上5寸（或两耳尖连线中点）；③太阳：眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷中；④合谷：手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点；⑤天柱：后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸（斜方肌外缘凹陷中）。

5.简述推拿治疗急性腰扭伤的禁忌证。

①合并腰椎骨折、脱位或脊髓损伤（如下肢麻木、二便失禁）；②腰椎结核、肿瘤等器质性病变；③局部皮肤破损、感染或皮下血肿（24小时内急性期）；④严重骨质疏松患者；⑤血压过高、心脏病急性发作期。

6.说明“以指代针”在推拿中的应用意义及操作要点。

应用意义：通过手指按压特定穴位（如内关、足三里）替代毫针刺激，达到疏通经络、调和气血的作用，尤其适用于惧怕针刺或无针具的场景（如急救、家庭保健）。

操作要点：①定位准确：结合骨度分寸法或简便取穴法（如“一夫法”）；②力度适宜：由轻到重，以患者耐受为度（得气感：酸、麻、胀）；③时间控制：每穴按压1-3分钟，频率60-80次/分钟；④方向技巧：垂直按压为主，可配合小幅度环旋（如按揉法）增强效应。

7.简述推拿治疗痛经的分型及主穴选择。

分型：①实证（气滞血瘀、寒凝血瘀）：经前或经期小腹刺痛/冷痛，拒按；②虚证（气血虚弱、肝肾不足）：经后小腹隐痛，喜按。

主穴选择：

实证：中极（任脉，脐下4寸）、三阴交（内踝尖上3寸，胫骨后缘）、太冲（足背第1、2跖骨间凹陷中）、地机（阴陵泉下3寸）；

虚证：关元（脐下3寸）、气海（脐下1.5寸）、足三里（犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指）、肾俞（第2腰椎棘突下，旁开1.5寸）。

8.列举运动关节类手法的安全操作原则。

①明确诊断：排