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PDCA循环降低骨科

大手术后DVT发生率模板

汇报人：)

2025年12月20日;

项目小组组建与

规划

原因分析与真因

确认;

改进方案制定与

实施

标准化与持续改

进;

01

项目背景与主题确立;

DVT的定义与危害

DVT的核心定义

01DVT(深静脉血栓)是以血液高凝状态、血流变学异常及管壁损伤为主要特征的深静脉血液异常集聚现象。

骨科术后DVT的临床特点

02骨科大型手术后DVT是常见且致命的并发症，尽管围手术期血栓风险评估和综合预防已纳入多项指南，但实际执行率不足，仍导致患者康复受阻、住院时间延长及死亡风险增加。

DVT的严重危害后果

03术后血栓可引发肺栓塞等致残、致死性后果，影响患者康复进程，同时增加医疗负担和非预期死亡风险，对患者生命安全构成直接威胁。;

对医院层面的核心价值

是提升医疗质量和患者安全的关键指标，有效预防可减少严重并发症，降低非预期死亡和医疗纠纷风险，强化医院整体医疗安全体系。

对患者与个人层面的双重价值

对患者：避免肺栓塞等严重后果，助力顺利康复，提高生活质量；对个人：通过实施综合预防措施，提升护理质量和患者满意度，增强职业认同感。;

02

项目小组组建与规划;

小组核心职责

负责PDCA循环的全程实施，包括

问题发现、现况调查、原因分析、对策制定与执行、效果确认及标准化等闭环管理工作。;

PDCA循环闭环管理

项目活动规划运用PDCA循环实施闭环管理，确保从计划、执行、检查到处理各环节有序推进，形成持续改进机制。;

03

现况调查与目标设定;

数据收集结果

数据收集期间，共调查骨科大手术后患者60人，其中发生DVT的患者有18人，DVT发生率现况值为30.00%。;;

04

原因分析与真因确认;

物因维度分析

围绕预防设备配备、辅助工具可用性等，排查如弹力袜型号不全、气压治疗设备不足等影响因素。;

FISHBONEDIAGRAM

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MENTMATERIALMETHoD;

05

改进方案制定与实施;

康复介入优化措施;

入院宣教包发放;

多节点Caprini评估

入院24小时内???成首次Caprini风险评估并记录，术前1天进行第二次评估，结合手术类型调整风险等级。

术后动态再评估机制

术后6小时、24小时及此后每日晨间交接班时进行动态再评估，持续追踪血栓风险变化。

智能预防措施推送

根据评估结果，系统自动推送相应的预防措施建议至医护端，实现风险与干预的精准匹配。;

06

项目效果确认;

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改善后DVT发生情况

数据收集期间，调查骨科大手术后患者总人数60人，其中DVT发生人数8人，现况值为13.33%。;

流程图细节调整内容

对改善前流程图进行优化调整，完善

风险评估、预防措施执行等关键环节，使流程更规范、可操作，提升预防工作效率。;

工作责任感显著增强

全体成员在活动过程中，深刻认识到

降低骨科大手术后DVT发生率的重要

性，主动承担责任，工作积极性与主

动性提升。;

07

标准化与持续改进;

标准化作业书制定

标准化作业书的重要性

制作标准化作业书是确保工作流程规范化、操作统一化的重要步骤，能为降低骨科大手

术后DVT发生率提供稳定、可复制的执行依据，保障预防措施落地质量。

标准化作业书核心内容

涵盖围手术期DVT风险评估流程(如Caprini评估时机与频次)、康复介入操作规范(术后6小时提醒触发、踝泵运动指导标准)、动态监测指标(双下肢周径差测量方法)及预防措施执行核查要点。;

持续效果追踪机制

建立术后3个月DVT发生率随访数据库，

每月抽查10%病例核查标准化作业书

执行情况，每季度召开质量改进会议

分析数据波动原因。;

下期主题确定依据

结合科室质量数据及临床需求，经小

组投票选定“降低骨科大手术术后切

口感染率”为下期活动主题，该指标

是影响患者预后及医疗费用的关键并

发症指标。;

总结与展望

本次PDCA项目核心成果

通过系统化改进，骨科大手术后DVT

发生率显著降低55.6%(从30.00%至13.3