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2025骨外科主治医师考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.关于股骨颈骨折Pauwels分型的描述，正确的是：

A.Ⅰ型：骨折线与水平面夹角30°，稳定性差

B.Ⅱ型：夹角30°-50°，稳定性中等

C.Ⅲ型：夹角50°，剪切应力大，易移位

D.分型依据为骨折线与股骨干轴线夹角

答案：C

解析：Pauwels分型以骨折线与水平面夹角（Linton角）为依据，Ⅰ型30°（稳定），Ⅱ型30°-50°（部分稳定），Ⅲ型50°（不稳定，剪切应力大）。

2.脊柱结核最常见的X线表现是：

A.椎间隙狭窄伴相邻椎体破坏

B.椎体压缩呈楔形改变

C.椎旁软组织钙化

D.椎体后缘骨赘形成

答案：A

解析：脊柱结核为感染性病变，主要侵犯椎间盘及相邻椎体，典型表现为椎间隙狭窄伴虫蚀样骨质破坏，与椎体压缩骨折（楔形改变）、退行性变（骨赘）有明显区别。

3.膝关节半月板损伤的特异性体征是：

A.浮髌试验阳性

B.McMurray试验阳性

C.抽屉试验阳性

D.侧方应力试验阳性

答案：B

解析：McMurray试验（半月板旋转挤压试验）通过膝关节屈伸旋转诱发弹响或疼痛，是半月板损伤的特异性检查；浮髌试验提示关节积液，抽屉试验查交叉韧带，侧方应力试验查侧副韧带。

4.骨肉瘤最常见的转移部位是：

A.肺

B.肝

C.脑

D.骨

答案：A

解析：骨肉瘤为高度恶性骨肿瘤，早期即可通过血行转移，肺是最常见转移靶器官（约80%患者就诊时已有微转移）。

5.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是：

A.枪刺样畸形（背侧成角）+银叉样畸形（桡偏）

B.餐叉样畸形（背侧成角）+枪刺样畸形（桡偏）

C.爪形手畸形（掌侧成角）+尺偏畸形

D.锤状指畸形（远节背伸受限）

答案：B

解析：Colles骨折为桡骨远端背侧移位，表现为侧面观餐叉样（背侧成角），正面观枪刺样（桡偏）；Smith骨折为掌侧移位，畸形相反。

6.腰椎间盘突出症患者出现足背伸无力，提示受压的神经根是：

A.L3

B.L4

C.L5

D.S1

答案：C

解析：L5神经根支配胫前肌（足背伸）、踇长伸肌（踇背伸）；S1支配腓肠肌（足跖屈）、腓骨长短肌（足外翻）；L4支配股四头肌（伸膝）。

7.关于骨筋膜室综合征的治疗原则，错误的是：

A.早期诊断后立即行筋膜切开减压

B.抬高患肢促进静脉回流

C.避免使用脱水剂加重组织缺血

D.监测筋膜室内压力（正常10mmHg，30mmHg需手术）

答案：B

解析：骨筋膜室综合征需避免抬高患肢，因抬高会降低动脉灌注压，加重缺血；正确处理为立即切开减压，监测压力，避免使用脱水剂（可能加重微循环障碍）。

8.髋关节后脱位的典型体征是：

A.患肢缩短、外旋45°-60°

B.患肢缩短、内收内旋

C.患肢延长、外展外旋

D.患肢屈曲、外展外旋

答案：B

解析：髋关节后脱位因股骨头向后脱出，表现为患肢短缩、内收内旋畸形；前脱位为外展外旋，中心性脱位为短缩、活动受限。

9.关于儿童肱骨髁上骨折的并发症，最易发生的是：

A.桡神经损伤

B.尺神经损伤

C.肱动脉损伤

D.骨化性肌炎

答案：C

解析：儿童肱骨髁上骨折（尤其伸直型）因骨折近端向前下移位，易压迫或损伤肱动脉，导致前臂缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩），是最严重并发症。

10.骨关节炎的主要病理改变是：

A.滑膜炎症

B.软骨退行性变

C.骨膜增生

D.骨赘形成

答案：B

解析：骨关节炎（OA）核心病理为关节软骨变性、破坏，继发软骨下骨硬化、骨赘形成及滑膜反应性增生，与类风湿关节炎（滑膜炎症为主）不同。

二、多项选择题（每题2分，共20题）

1.属于开放性骨折Gustilo分型的是：

A.Ⅰ型：伤口1cm，清洁

B.Ⅱ型：伤口1-10cm，无广泛软组织损伤

C.Ⅲ型：伤口10cm，伴软组织缺损或血管神经损伤

D.Ⅳ型：合并关节脱位

答案：ABC

解析：Gustilo分型仅分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，Ⅲ型又分ⅢA（软组织覆盖可）、ⅢB（需皮瓣覆盖）、ⅢC（需血管修复）。

2.腰椎间盘突出症的手术指征包括：

A.严格保守治疗6周无效

B.出现马尾综合征（大小便障碍）

C.单根神经根受压伴肌力明显下降（如踇背伸肌力≤3级）

D.合并腰椎管狭窄

答案：ABCD

解析：手术指征包括保守无效、马尾综合征（急诊手术）、进行性神经功能缺损、合并椎管狭窄或腰椎不稳。

3.骨盆骨折的常见并发症有：

A.失血性休克（髂内动脉分支损伤）

B.尿道损伤（后尿道）

C.直肠损伤（腹膜外）

D.神经损伤（骶丛）

答案：ABCD

解析：骨盆骨折因血供丰富（髂内动静脉丛）易致