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2025年急诊科主诊医师年终工作总结

2025年，作为急诊科主诊医师，我始终以“时间就是生命”为职业信条，立足急危重症救治核心岗位，在科室主任的统筹下，与团队共同完成全年诊疗任务。本年度科室累计接诊患者4.2万人次，同比增长8%；抢救危重症患者2137例，抢救成功率92.6%，较去年提升1.2个百分点；平均急救响应时间缩短至3.8分钟，创近五年最优水平。以下从业务实践、团队建设、教学科研及自我提升四方面总结全年工作。

一、聚焦急危重症救治，筑牢生命防线

本年度我主诊管理患者1289例，其中危重症占比63%，涵盖急性冠脉综合征、严重创伤、脓毒症、急性脑卒中及中毒等六大类。在具体诊疗中，重点突破三个关键环节：

一是强化多学科协作（MDT）效能。依托医院胸痛中心、卒中中心、创伤中心“三中心”建设，与心内科、神经外科、骨科等12个科室建立“5分钟响应-10分钟到场”协作机制。例如，7月接诊一名58岁急性ST段抬高型心肌梗死患者，从进入抢救室到球囊扩张仅用时28分钟（较去年平均缩短12分钟），成功挽救患者心肌细胞；11月处置一起3车连环相撞事故，同时收治5名外伤患者（1例多发伤伴失血性休克、2例骨盆骨折、2例脑挫裂伤），通过快速启动创伤MDT，协调骨科、神经外科、ICU同步会诊，6小时内完成4台手术，所有患者均转危为安。

二是规范新技术临床应用。本年度主导开展ECMO（体外膜肺氧合）支持治疗4例，其中2例为重症肺炎合并ARDS患者，2例为心源性休克患者。从设备操作到并发症管理，全程参与培训与实践，目前科室ECMO团队已能独立完成置管、运行及撤机全流程，平均置管时间缩短至45分钟（国内同级医院平均60分钟）。10月救治的32岁重症心肌炎患者，经ECMO支持72小时后成功过渡到心功能恢复，成为本年度科室ECMO应用的典型案例。

三是优化急诊救治流程。针对“黄金1小时”救治原则，牵头修订《急诊科危重症患者分级诊疗规范（2025版）》，将预检分诊等级从5级细化为7级，重点强化“0级（即刻危及生命）”患者的识别与处置。例如，将乳酸、快速肌钙蛋白等12项快速检测项目前置到抢救室，缩短检验报告等待时间至15分钟内（原为30分钟）；推行“一患一策”急救包制度，根据患者主诉（如胸痛、腹痛、呼吸困难）提前准备所需设备（除颤仪、气管插管包、洗胃机）及药品（硝酸甘油、胺碘酮、纳洛酮），使抢救准备时间从平均7分钟压缩至3分钟。

二、深化团队能力建设，提升整体战斗力

作为主诊医师，我承担着年轻医师带教、团队技能培训及应急演练组织的多重职责，全年重点推进三项工作：

一是构建“分层递进”培养体系。针对3年以下低年资医师，实行“一对一”导师制，我本人带教住院医师3名，每日晨交班后开展15分钟“病例小课堂”，结合当日典型病例讲解诊断要点与操作规范；每月组织“急救技能大比武”，涵盖气管插管、深静脉穿刺、除颤等10项核心技能，通过“操作+理论”双考核，3名医师全年考核优秀率达100%。针对3-5年资主治医师，侧重MDT协作与复杂病例决策能力培养，全年参与疑难病例讨论42次，其中由我主持的12次讨论中，提出的“脓毒症早期目标导向治疗（EGDT）优化方案”被纳入科室标准操作流程。

二是强化应急实战演练。全年组织“院外大规模伤亡事件（MCI）”“急性中毒群体性事件”“重大交通事故”等专项演练6次，每次演练后召开复盘会，重点分析信息上报、资源调配、患者分流中的薄弱环节。例如，3月模拟的“化学泄漏致10人中毒事件”中，暴露出洗消区与抢救区衔接不畅问题，后续通过增设“洗消-分诊-抢救”专用通道、配备便携洗消设备，将洗消完成至开始抢救的时间从25分钟缩短至12分钟。11月再次模拟同类事件时，团队处置效率提升60%，得到医院应急管理办公室的肯定。

三是完善质量控制机制。作为科室质控小组成员，主导制定《急诊科核心指标监测表》，涵盖抢救成功率、平均留观时间、设备完好率等15项指标，每日晨会通报前一日数据，每月召开质控分析会。本年度重点改进“留观患者转出延迟”问题，通过与ICU、专科病房建立“预留床位预警机制”（当急诊科留观患者≥20人时，提前2小时通知相关科室预留床位），将平均留观时间从18.2小时缩短至14.5小时，留观超过24小时的患者占比从12%降至7%。

三、推动教学科研结合，助力学科发展

本年度承担医学院本科生、规培生及进修医师的临床带教任务，共带教学生28名（本科实习生12名、规培生10名、进修医师6名）。在教学中，突破传统“跟诊+讲解”模式，创新采用“情景模拟+案例复盘”教学法：例如，针对胸痛患者的鉴别诊断，设计“急性心梗-主动脉夹层-肺栓塞”三病例串联模拟，让学生在模拟抢救中练习问诊、查体及辅助检查选择；针对医患沟通，组织“急诊纠